درمان آلرژی 22

• 1 درمان آلرژی
  • 1.1 درمورد آلرژی بیشتر بدانید
  • 1.2 آلرژی چیست؟
  • 1.3 علائم آلرژی
  • 1.4 آنافیلاکسی
  • 1.5 علل آلرژی
  • 1.6 عوامل خطرآلرژی
  • 1.7 تشخیص آلرژی
  • 1.8 توصیه های مهم در مورد آلرژی
  • 1.9 داروهای درمان آلرژی
  • 1.10 جلوگیری از آلرژی
  • 1.11 کودکان و آلرژی
  • 1.12 کودکان و اگزما
  • 1.13 بارداری و آلرژی
  • 1.14 خلاصه مبحث درمان آلرژی

درمان آلرژی

چگونه می توان انواع آلرژی را شناخت و به درمان مناسب ترین گزینه رسید؟

آلرژی پاسخ های حساس از سیستم ایمنی به مواد است که یا داخل بدن و یا در تماس با بدن ایجاد می شوند این مواد معمولا شامل مواد شبیه حیوان خانگی، گرده، و یا زهر زنبور عسل است. اگر سیستم ایمنی یک واکنش نامطلوب داشته باشد، همه چیز می تواند یک آلرژی باشد. ماده ای که باعث واکنش های آلرژیک می شود آلرژن نامیده می شود. آلرژن ها را می توان در غذا، نوشیدنی و یا محیط یافت.
بسیاری از آلرژن ها بی ضرر هستند و بیشتر مردم را تحت تاثیر قرار نمی دهند.
اگر یک فرد به یک ماده حساس مانند گرده حساس باشد، سیستم ایمنی بدن آنها به عنوان ماده خارجی و مضر واکنش نشان می دهد و تلاش می کند آن را از بین ببرد.
تحقیقات نشان می دهد که 30 درصد بزرگسالان و 40 درصد کودکان در ایالات متحده آلرژی دارند.

درمورد آلرژی بیشتر بدانید

• آلرژی ها نتیجه واکنش ایمن نامناسب به ماده ای است که به طور معمول بی ضرر است.
• برخی از رایج ترین انواع آلرژی ها عبارتند از گرد و غبار، گرده، و آجیل. آن ها می توانند باعث عطسه، پوست پوست شدن و حتی استفراغ شوند.
• آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک جدی است که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• برای تشخیص آلرژی پزشک می تواند آزمایش خون بگیرد تا مطمئن شود که بیمار آلرژی دارد یا خیر ؟
• علائم آلرژی را می توان با داروها درمان کرد.

آلرژی چیست؟

آلرژی زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن به برخی از مواد یا عوامل دیگر حساسیت نشان دهد .آلرژی ها معمولاً بی ضرر هستند و هنگامی که فرد مبتلا به آلرژی می شود یعنی در واقع فرد به یک واکنش حساسیت بیش از حد نشان داده شده است .
سیستم ایمنی نیاز به زمان برای شناسایی و به یاد آوردن آلرژن دارد. همانطور که به ماده حساسیت نشان می دهد ، سیستم ایمنی آنتی بادی ها برای حمله می فرستند . این فرآیند حساسیت نامیده می شود. حساسیت در یک فرد امکان دارد چند روز تا چند سال طول بکشد و در طی این مدت بیمار علائمی را تجربه کند و یا امکان دارد آلرژی فصلی باشد یعنی در فصل خاصی بدن فرد حساسیت هایی از خود نشان دهد .

علائم آلرژی

واکنش آلرژیک باعث التهاب و تحریک می شود. علائم و نشانه ها به نوع آلرژن بستگی دارد. واکنش های آلرژیک ممکن است در روده، پوست، سینوس ها، راه های هوایی، چشم و بینی رخ دهد.

واکنش های آلرژیک ممکن است برای سایر شرایط اشتباه گرفته شود. برای مثال، تب یونجه حساسیت مشابهی به سرماخوردگی ایجاد می کند اما علت آن متفاوت است.به طور کلی علائم آلرژی عبارتست از:

• چشم های متورم و آبدار
• سرفه کردن
• واکنش های پوستی
• خارش
• لایه برداری
• مسدود شدن بینی
• پوسته پوسته شدن

• استفراغ
• زبان متورم شده
• سوزش در دهان
• گرفتگی معده
• تورم لب ها
• تورم صورت
• تورم گلو
• تنگی نفس
• خونریزی رکتال (معمولاً در کودکان رخ می دهد)
• خارش دهان
• اسهال
• خستگی
• تورم در محل خارش
• کاهش ناگهانی فشار خون
• خارش پوست
• تنگی نفس
• سرگیجه
• سرفه
• تنگی قفسه سینه
• سرفه
• اضطراب
• خستگی
• تورم شدن لب ها وصورت
• بثورات پوستی
• استفاده از برخی داروها

آنافیلاکسی

آنافیلاکسی واکنش سریع و شدید آلرژیک است که به سرعت شروع می شود. که می تواند تهدید کننده زندگی باشد و باید به عنوان یک اورژانس پزشکی مورد استفاده قرار گیرد.

این نوع واکنش های آلرژیک چندین علائم مختلف را نشان می دهد که می تواند چند دقیقه یا چند ساعت پس از قرار گرفتن در معرض آلرژن ظاهر شود. اگر قرار گرفتن در معرض داخل وریدی باشد، شروع معمولا بین 5 تا 30 دقیقه است. آلرژن غذا طول می کشد تا باعث واکنش آنافیلاکتیک شود.

علائم آنافیلاکسی عبارتند از:
• سوزش و خارش
• احساس سوزش
• متورم شدن
• تورم زبان و گلو
• آبریزش بینی
• تنگی نفس و خس خس
• درد هنگام بلع
• کاهش فشار خون
• اسهال
• استفراغ
• درد لگن
• از دست دادن کنترل مثانه
• سرگیجه و غش کردن

تشخیص این علائم می تواند برای درمان آلرژی موثر بسیار مهم باشد.

علل آلرژی

یک آنتی بادی خاص به نام ایمونوگلوبین (IgE) باعث واکنش های آلرژیک می شود. آنتی بادی ها برای مبارزه با مواد خارجی و بالقوه مضر در بدن آزاد می شوند.
IgE برای از بین بردن آلرژن تولید می شود و تولید مواد شیمیایی که باعث واکنش آلرژیک می شوند.
یکی از این مواد شیمیایی هیستامین نامیده می شود. هیستامین سبب سفت شدن عضلات در دستگاه تنفسی و دیواره عروق خونی می شود. که همچنین دستورالعمل بینی را برای تولید مخاط بیشتر فراهم می کند.

عوامل خطرآلرژی

موارد زیر می تواند عامل خطر ابتلا به آلرژی باشد:
• سابقه خانوادگی آسم یا آلرژی
• داشتن آسم
• داشتن حساسیت های مختلف
• متولد شدن به روش سزارین
شایع تری آلرژن ها عبارتند از:
• حیوانان خانگی مانند سگ و گربه
• حشرات

هر گونه غذا به لحاظ نظری باعث آلرژی می شود. اجزای خاصی از مواد غذایی می توانند باعث واکنش های آلرژیک مانند گلوتن، پروتئین موجود در گندم شوند. هشت غذای احتمالا باعث آلرژی می شوند عبارتند از :
• تخم مرغ به ویژه سفیده ی تخم مرغ
• ماهی
• شیر
• آجیل
• بادام زمینی
• گندم
• سویا

سایر آلرژن ها عبارتند از:
• حسایت به پشم ، خز و پوست و پروتئین موجود در بزاق حیوانات
• داروها، مانند پنی سیلین، سالیسیلات، و سولفونامید ها
• مواد غذایی مانند ذرت، کرفس، کدو تنبل، کنجد و لوبیا
• نیش حشرات، از جمله زهر زنبور عسل و زنبور، نیش های پشه و مورچه های آتش است.
• نیش حشرات مانند کک و ….
• سوسک ها ، مگس ها ، پروانه ها
• گیاهان ، درختان و علف های هرز
• مواد شیمیایی خانگی
• فلزات مانند نیکل، کبالت، کروم و روی

تشخیص آلرژی

پزشک از بیمار سوال در مورد علائم، زمانی که آن ها رخ می دهد، چه زمانی و چه چیزی باعث تحریک و بروز حساسیت می شود می پرسد و این که آیا بیمار سابقه خانوادگی به آلرژی دارد یا خیر ؟
ودر بعضی موارد لازم است بیمار یک سری آزمایش هایی را بگیرد و به پزشک ارائه دهد.

برخی از نمونه آزمایش های آلرژی عبارتست از :
• تست خون: اندازه گیری سطح آنتی بادی IgE که توسط سیستم ایمنی منتشر می شود. این تست گاهی اوقات به عنوان تست رادیو اکسیدرژانس (RAST) نامیده می شود.
• تست خارش پوست: این نیز به عنوان تست زخم شناخته می شود. پوست با مقدار کمی از آلرژن ممکن است خراشیده شود. اگر پوست واکنش بدهد ممکن است ایجاد خارش، قرمز و یا تورم شود و به این معنی است که فرد برخی موارد آلرژی دارد.
• تست پچ: تست پچ می تواند اگزما را شناسایی کند. دکتر 48 ساعت بعد از واکنش پوست را بررسی می کند و پس از گذشت چند روز دوباره پوست را بررسی می کند.

توصیه های مهم در مورد آلرژی

موثرترین درمان و مدیریت آلرژی، اجتناب از آلرژن است.اما با این حال امکان دارد نتوان از آلرژن ها دوری کرد مانند گرده که به طور مداوم در هوا پخش است به ویژه در فصل بهار .

داروهای درمان آلرژی

داروها می توانند علائم یک واکنش آلرژیک را درمان کنند اما آلرژی را درمان نمی کنند. اکثر داروهای آلرژیک بدون نسخه (OTC) هستند. قبل از مصرف نوع خاصی از دارو، با پزشک خود صحبت کنید.

آنتی هیستامین ها: این عمل هیستامین را مسدود می کند. احتیاط توصیه می شود، زیرا برخی از آنتی هیستامین ها برای کودکان مناسب نیستند.
ضد انعطاف پذیر: این می تواند در صورت بیماری ، آلرژی به حیوان خانگی یا آلرژی گرد و غبار به صورت بینی مسدود شود. ضد انعقاد داروهای کوتاه مدت است.
اسپری های استروئیدها: با استفاده از پوشش داخلی ، اسپری های کورتیکواستروئید کمک می کنند تا تراکم بینی کاهش یابد.

جلوگیری از آلرژی

هیچ راهی برای جلوگیری از آلرژی وجود ندارد. با این حال، ممکن است علائم را محدود کنید.
اگر چه درمان آلرژی می توانند به کاهش علائم آلرژی کمک کنند، بیماران باید سعی کنند از قرار گرفتن در معرض آلرژن های خاصی جلوگیری کنند. در برخی موارد، این آسان نیست. اجتناب از گرده در اواخر بهار و تابستان تقریبا غیرممکن است و حتی تمیزترین خانه ها دارای اسپور قارچی و یا گرد و غبار می باشد.
اگر دوستان یا خانواده ای با حیوانات خانگی داشته باشید، اجتناب از آن ها ممکن است دشوار باشد. آلرژی غذایی می تواند برای مدیریت چالش برانگیز باشد زیرا علایم آلرژن ها ممکن است در وعده های نامطلوب ظاهر شوند. با این حال، مراقب بودن در مورد بررسی بسته های مواد غذایی می تواند یک راه اصلی برای جلوگیری از مصرف آلرژن های خاص باشد.

کودکان و آلرژی

والدین هر چه زودتر شما می توانید آلرژی بالقوه را در کودک خود تشخیص دهید، بهتر است. علائم آلرژی برای کودکان شامل عطسه، سرفه، ناراحتی معده، بثورات پوستی و مشکل تنفس است. اطلاعات بیشتر در مورد محرک های معمولی مانند گرده حیوانات، گرده های گیاهان علفی یا گیاهان، نیش حشرات، آجیل، شیر و تخم مرغ بیشتر بدانید.

کودکان و اگزما

90 درصد از بیماران مبتلا به اگزما ،یک بیماری پوستی غرورآمیز پوست در سن 5 سالگی علائم را تجربه خواهند کرد. بیش از یک سوم از کودکان مبتلا به اگزما دارای آلرژی غذایی نیز هستند. در مورد علائم و درمان اگزما اطلاعات بیشتری کسب کنید.

بارداری و آلرژی

آیا می توانید داروهای آلرژی را در دوران بارداری خود استفاده کنید ؟ آیا شما باید عکس های آلرژی خود را ادامه دهید؟ آسم و آلرژی می تواند سوالات سختی را برای زنان باردار ایجاد کند و همچنین عوارض بالقوه جدی به بار آورد ، بهتر است خانم های باردار عزیز قبل از هر گونه مصرف دارویی این مساله را با پزشک خود در میان بگذارند تا مشکلی برای خود و فرزندشان ایجاد نشود زیرا امکان دارد مصرف برخی مواد دارویی برای درمان ایجاد حساسیت و آلرژی کند و باعث مشکل شوند .

خلاصه مبحث درمان آلرژی

آلرژی می تواند علائم مختلف مانند آبریزش بینی، عطسه، خارش، بثورات، تورم یا آسم را ایجاد کند. آلرژی می تواند کم یا شدید باشد. آنافیلاکسی یک واکنش شدید است که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. پزشکان برای تشخیص آلرژی از آزمایشات پوست و خون استفاده می کنند. درمان شامل داروها، عکس های آلرژیک و اجتناب از مواد است که باعث واکنش هستند و از آنجایی که مصرف برخی از دارو ایجاد حساسیت و آلرژی می کند بهتر است در صورتی که آن دارو را می شناسید به پزشک خود در میان بگذارید تا داروی دیگری را جایگزین کند تا ناراحتی و مشکلی برایتان ایجاد نشود

برخی خدمات کلینیک آلرژی صبا

درمان آلرژی

درمان آسم

درمان کهیر

سینوزیت

امتیاز ویژه کلینیک آلرژی صبا فعالیت اساتید و پزشکانی است که در حوزه آلرژی و ایمونولوژی بالینی دارای بورد تخصصی و فوق تخصصی اند و درحال حاضر مسؤول آموزش این رشته در دانشگاه می باشند.

الاستوگرافی کبد 22

دکترمرتضی جورابیان (مولف کتاب “آنچه همگان لازم است از سونوگرافی بدانند”)متخصص رادیولوژی وسونوگرافی درمصاحبه با روابط عمومی معاونت درمان

 

لطفا به طورخلاصه الاستوگرافی را تعریف کنید؟

الاستیستی یا سفتی (Stiffness ) خصوصیت بیولوژیک و مکا نیک یک بافت نرم است که بستگی به اجزاء مولکولی و ساختمان داخلی آن دارد.سفتی بافتی (Tissue Stiffness) ارگان های بدن انسان با پروسه های فیزیولوژیک و پاتولوژیک آن ها ارتباط دارد . از گذشته های بسیار دور برای تعین میزان سفتی بافت از روش لمس دستی در معاینه فیزیکی استفاده می شده است که اولین ابزار تشخیص برخی بیماری هاست از نمونه کار بردهای این تکنیک می توان به معاینه دستی پستان به منظور تشخیص توده های احتمالی در پستان اشاره کرد . از اشکالات این تکنیک یکی وابسته بودن به فرد و تجربیات فرد معاینه کننده و نیز حساسیت پایین آن به حالات غیر طبیعی کوچک که در سطوح زیرین پوست و در اعماق بافت ها قرار دارند می باشد.

بعد از ایجاد تکنیک های جراحی و قبل از پیشرفته شدن روش های تصویربرداری جراحان بعد از بازکردن عضو مورد نظر و پیداکردن ضایعه پاتولوژیک با لمس دستی و فشردن آن بر اساس تجربه میزان سفتی و احتمال بدخیمی آن ضایعه را تخمین می زنند .با پیشرفت علم پزشکی و ایجاد تشخیص پاتولوژی روش های نمونه برداری سوزنی (Needle biopsy ) قبل از جراحی متداول شد . نمونه برداری سوزنی یک روش تهاجمی (Invasive Method)محسوب می شود و خطرات و عوارض خاص خود را دارد از جمله ایجاد درد و خونریزی ، عوارض شدیدو حتی در بعضی موارد مرگ هم گزارش شده است از طرف دیگر بعضی از بیماران از انجام آن انصراف می دهند و نکته مهم تر اینکه در مواردی که نیاز به بررسی پیشرفت روند سفتی یک بافت (بطور مثال فیبروز کبدی در بیماریهای مزمن)اهمیت دارد نمیتوان بطور مکرر از انجام بیوبسی استفاده کرد .

با همین دیدگاه بود که نیاز به ایجاد روش های غیر تهاجمی جهت تعین میزان سفتی بافت (Stiffness) احساس شد.

امروزه با پیشرفت تجهیزات تصویربرداری روش غیر تهاجمی تعیین میزان سفتی یا فیبروز به روش سونوگرافی وجود دارد که همان الاستوگرافی نامیده می شود.

ازچه زمانی الاستوگرافی انجام می شود؟

استفاده ازسونوگرافی جهت تعین میزان سفتی بافت( Tissue Stiffness ) ازحدود ۱۵ سال پیش شروع شد . در روش سونوگرافی با ایجاد امواج خاصی به نام Shear Wave میزان سفتی (Stiffness) بافت مورد نظرتعیین می شود .درابتدا روش های الاستوگرافی پستان ایجاد شد و بعد ازآن روش الاستوگرافی کبد بویژه جهت تعیین میزان فیبروزکبدی دربیماری های مزمن کبد شکل گرفت.

الاستوگرافی با فیبرواسکن چه تفاوتی دارد؟

اولین باریک شرکت فرانسوی یک دستگاه الاستوگرافی تولید کرد و اسم آن دستگاه فیبرواسکن بود .فیبرواسکن یک تصویرثابت ازکبد ایجاد می کند و اندازه گیری فیبروزکبدی رو انجام  می دهد.درسال های اخیرقابلیت انجام الاستوگرافی به صورت   Real-timeدردستگاه های بسیارپیشرفته سونوگرافی ایجاد شد که برروی تصاویرمتحرک سونوگرافی واز محل مناسب کبد الاستوگرافی انجام می شود .منتها چون از ابتدا انجام الاستوگرافی کبد به نام فیبرواسکن شناخته شده بسیاری از متخصصین بالینی فقط با نام فیبرواسکن آشنایی دارند و کلمه الاستوگرافی برای آنها نامأنوس است.

 چرانیاز به انجام الاستوگرافی کبد هست؟

سیروز کبدی میلیون ها نفر را در سرتاسر جهان درگیر کرده است . در آمریکا شایعترین علت مرگ غیر سرطانی در بین بیماریهای گوارشی و کبدی را تشکیل می دهد . میزان مرگ ومیر ۵ ساله ناشی از سیروز کبدی تا ۵۰% گزارش شده است که ۷۰% از این موارد مستقیماً به بیماری کبدی ارتباط دارد .

کارهایی مانند مصرف زیاد الکل، مواد مخدر و کافئین و همچنین داشتن برنامه غذایی کم پروتئین و یا پر چرب باعث می شود که به کبد شما آسیب های جدی وارد شود. همچنین مواردی مانند :

• ویروس ها(هپاتیت B وc)
• سموم
• انواع داروهای خوراکی مانند قرص ضد بارداری
• برخی افزودنی های مواد غذایی
• فعال شدن غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن
• باعث می شوند که کبد شما دچار مشکل شود و در موارد شدید منجربه فیبروز و در نهایت سیروزشود.

از طرف دیگرتظاهرات بالینی سیروز بسیار متنوع است از کاملا بدون علامت تا نارسایی کبد. ۹۰% بیماران برای بیش از یک دهه بدون علامت می باشند ولی روند تخریب پیش رونده بافت کبد یک امر غیر قابل اجتناب است تا اینکه بیمار با عوارض سیروز کبدی نظیر تجمع مایع درشکم ،خونریزی از واریس های مری یا اختلال بافت مغزی مراجعه می کند . لذا برای تعیین میزان فیبروز کبدی قبل از اینکه منجربه نارسایی کبد و سیروز شود باید الاستوگرافی انجام شود.

 چرا ارزیابی فیبروز کبدی اهمیت حیاتی دارد؟

۱) در بیماران مبتلا به هپاتیت B و C: درمان بیمار بستگی به درجه فیبروز دارد .

۲) با پیشرفت مرحله فیبروز احتمال بازگشت و بهبودی بافت کبد کاهش پیدا می کند .

۳) مسئله خیلی مهم اینکه با درمان دارویی موجود مرحله ابتدایی فیبروز برگشت پذیر است.

درچه مواردی نیاز به انجام الاستوگرافی کبد هست؟

1. هپاتیت های ویروسی :

در هپاتیت مزمن C الاستوگرافی کبد (فیبرواسکن) می تواند بیمارانی را که از درمان فایده می برند از مواردی که مبتلا به سیروز بوده و نیاز به مراقبت بیشتری دارند افتراق دهد .
در هپاتیت مزمن B الاستوگرافی کبد (فیبرواسکن) می تواند بیمارانی را که قبلا از ادامه درمان کنار گذاشته شده اند را به دو زیر گروه تقسیم کند :
زیر گروهی که همچنان از ادامه درمان سود می برند و زیر گروهی که ادامه درمان به آنها کمکی نمی کند .

۲. کبد چرب :

به دلیل شیوع بالای کبد چرب در ایران لازم است که توضیحات کامل تری درمورد کبد چرب گفته شود.

بیماری کبد چرب غیر الکلی (Non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD))امروزه یکی از شایع ترین انواع بیماری مزمن کبدی در بسیاری از کشور های جهان است.شیوع بیماری کبد چرب در جمعیت عمومی در آمریکا ۲۵%-۳۵% است ولی در ایران بدلیل تغذیه نامناسب و پرکالری این آمار بالاتر می باشد.

شایع ترین مواردی که بابیماری کبد چرب ارتباط دارند شامل چاقی ،دیابت نوع۲ وافزایش میزان چربی  در خون است.ولی نکته مهمی که باید به آن اشاره کرد این است که هرچند بیشتر موارد کبد چرب در افراد چاق اتفاق می افتد ولی این حالت می تواند در افرادبا وزن طبیعی یا حتی لاغر هم رخ دهد.سایر علل کبد چرب شامل:مصرف الکل،داروها(متوتروکسات،تاموکسیفن)،مواد سمی (مثل تتراکلرید کربن ، آرسنیک)،بیماریهای ذخیره ای (مثل هموکروماتوز، بیماری ویلسون)

 طیف بالینی بیماری کبد چرب از کبد چرب ساده بدون علامت  بالینی تا التهاب کبد متغیر است. التهاب کبد یک فرم پیش رونده بیماری مزمن کبدی است که منجر به سیروز ،نارسایی کبد و حتی سرطان کبد می شود.پیش آگهی کبد چرب قویا با شدت درگیری بافت کبد ارتباط دارد.

کبد چرب اهمیت بالینی قابل توجهی دارد  به این دلیل که د رموارد شدید می تواند به طرف سیروز کبدی و حتی سرطان کبد پیشرفت کند و این خطر در مواردی که التهاب کبدی همزمان وجود دارد بالاتر است.به همین خاطر تشخیص کبد چرب در مراحل اولیه و کنترل پاسخ به درمان اهمیت حیاتی دارد.در حال حاضر پدیرفته شده ترین روش غیر تهاجمی جهت تعیین این وضعیت استفاده از سونوگرافی بروش الاستوگرافی (یا فیبرواسکن) است.

۳.الاستوگرافی در توده های کبدی

تحقیقات بسیارگسترده ای درحال انجام است که در توده های کبدی به روش الاستوگرافی نوع توده و بدخیمی مشخص شود و نیازی به انجام بیوپسی نباشد ولی هنوز در مرحله تحقیقات قراردارد.

۴.سایرموارد الاستوگرافی

الاستوگرافی درموارد زیاد دیگری هم کاربرد دارد ازجمله الاستوگرافی پستان،الاستوگرافی در بیماری های پوستی وحتی برای تشخیص مراحل اولیه پای دیابتی،الاستوگرافی در بیماری های زنان و ….

آیا برای انجام الاستوگرافی کبد آمادگی خاصی لازم است؟

جهت انجام الاستوگرافی کبد (فیبرواسکن)نیازی به بستری شدن نیست در این روش خونریزی و درد وجود ندارد و در طول چند دقیقه به صورت سرپایی انجام می شود و نتیجه بررسی نیز خیلی سریع در اختیار بیمار قرار خواهد گرفت .

برای انجام الاستوگرافی کبد (فیبرواسکن)بیمارباید

 ۸-۱۲ ساعت ناشتا باشد و انجام یکسری آزمایشات نیزبرای تفسیرونتیجه گیری لازم است.

 

سونوگرافی اهواز 22

سونوگرافی برای تشخیص بسیاری از بیماری ها و همچنین در دوران بارداری خانم ها بسیار حائز اهمیت است دکتر جورابیان سونوگرافی در اهواز مطالب زیر را برای آگاهی بیشتر شما عزیزان ارائه کرده است.

سونوگرافی چیست ؟

تصویر برداری با امواج اولتراسوند یا همان سونوگرافی شامل در معرض قرار دادن قسمتی از بدن با امواج صوتی با فرکانس بالا به منظور ایجاد تصاویر داخل بدن است .
امواج اولتراسوند به صورت Real-time گرفته می شود،لذا قادرند ساختمان و حرکت ارگان های داخلی بدن و همچنین جریان خون داخل عروق را نشان بدهند .
جهت انجام سونوگرافی شخص بعد از مراجعه به مراکز تصویر برداری که زیرنظر  متخصص رادیولوژی و سونوگرافی است و انجام مراحل پذیرش و ثبت نام و امادگی های لازم،به محل انجام سونوگرافی هدایت می شود .بعد از دراز کشیدن بر روی تخت ،با به کار بردن ژل بر روی پوست ،یک وسیله (پروپ سونوگرافی )که با دست شخص انجام دهنده سونوگرافی ،نگه داشته می شود و فشار موضعی بر روی محل مورد نظر ،تصاویر ضروری تهیه می شود .این تصاویر به وسیله متخصص رادیولوژی و سونوگرافی تفسیر شده و گزارش لازم جهت ارائه به پزشک ارجاع دهنده به بیمار تحویل داده می شود.

کاربرد سونوگرافی

امکان انجام سونوگرافی از قسمت های مختلف بدن وجود دارد.شکم ،لگن،حاملگی،پستان،بیضه ها،تیروئید ،عروق داخل بدن حتی سطح پوست و زیر پوست .همچنین از سونوگرافی می توان برای اقدامات مداخله ای از قبیل نمونه برداری بافتی(بیوپسی)و خارج کردن مایعات غیرطبیعی تجمع یافته در بدن استفاده کرد.گرچه برای به دست آوردن یک سونوگرافی خوب ،داشتن یک دستگاه خوب و دقیق لازم است .ولی مسلما کافی نیست.از میان روش های مختلف تصویر برداری ،سونوگرافی بیش از بقیه به مهارت پزشک انجام دهنده آن وابسته است .
در سونوگرافی ،متخصص رادیولوژی و سونوگرافی باید آن قدر مهارت داشته باشد که بتواند ضایعه احتمالی را کشف کرده ،آن را در زاویه مناسب ببیند و روی مانیتور دستگاه نشان دهد .
تصویری که همراه با گزارش سونوگرافی به بیمار ارائه می شود ،در واقع تصویر یا تصاویر منتخبی از صدها تصویری است که متخصص تصویر برداری در حین انجام سونوگرافی بر روی مانیتور دستگاه مشاهده کرده است .

 

مکانیسم سونوگرافی چیست

در سونوگرافی امواجی که استفاده می شود از جنس امواج صوتی یعنی می توان گفت همان صدا هستند و خطری برای سلامت بدن ندارد . همان طور که گفته شد این ها امواج صوتی هستند جنس آن ها همانند صدا می باشد اما به دلیل بالا بودن فرکانس یا بسامد آن ها از طریق گوش انسان شنیده نمی شود . با این حال ویژگی های صوت و صدا را دارند یعنی زمانی که با موانع برخورد می کنند منعکس می شوند .

سونوگرافی هیچگونه دردی را برای فرد به وجود نمی آورد و در زمان انجام دادن بیمار احساس ناراحتی نمی کند .

جهت انجام سونوگرافی به وسیله یک ابزار خاصی که پزشک سونولوژیست متخصص تصویربرداری که سونوگرافی را انجام می دهد روی اندام فرد قرار می دهد امواج صوتی با فرکانس بالا که نمی توان با گوش آن ها را شنید به داخل بدن تابانده می شود . این امواج پس از برخورد به بافت های گوناگون بدن بازتابیده شده و امواجی که بازتاب شده است را به وسیله همان ابزار دوباره دریافت می شود .داخل بدن انسان از بافت های گوناگونی تشکیل شده است که قدرت آن ها در بازتابش امواج صوتی متغیر می باشد . برخی از آن ها امواج صوتی را بهتر و برخی کمتر منعکس می کنند .  امواجی از بدن به وسیله یک کامپیوتر بررسی و ارزیابی می شوند به شکل یک تصویر دریافت می شوند .

سونوگرافی بیشتر جهت مشاهده بافت های نرم اندام استفاده می شود پس سونوگرافی ابزار مناسبی جهت تشخیص مشکلات استخوان نمی باشد اما با آن می توان برخی از مشکلات عضلات – رباط ها – تاندون ها و بیشتر بافت های دیگر را ارزیابی کند .سونوگرافی امکان دارد به شکل دو بعدی و یا سه بعدی مشاهده شود و نیز می توان تصویر سونوگرافی اندام را در زمان حرکت و فعالیت مشاهده کرد . سونوگرافی قلب را اکاردیوگرافی هم نیز می گویند .نوع منحصر به فردی از سونوگرافی به نام سونوگرافی داپلر وجود دارد . این روش تصویر برداری بر طبق پدیده داپلر عمل می کند و منظور از انجام آن ارزیابی میزان و سرعت جریان خون در وریدها و شریان های بدن می باشد . در ارتوپدی از سونوگرافی داپلر بیشتر استفاده می کنند که جهت بررسی احتمال لخته شدن خون در وریدهای عمقی ساق DVT مورد استفاده قرار می گیرد .

سونوگرافی دکتر جورابیان در تمامی انواع سونوگرافی ها توانسته است موفقیت های چشمگیری را از آن خود کند . این مرکز سونوگرافی توانسته است با پیشرفت علم هماره با متدهای خاص و منحصربه فردی تمام انواع سونوگرافی ها را به بهترین شکل انجام دهد . همواره شما می توانید جهت تعیین وقت قبلی با شماره   25 70 33 33 -061 تماس حاصل نمائید .

 

تاریخچه سونوگرافی

در سال ۱۷۹۴میلادی یک دانشمند ایتالیایی،پرواز خفاش ها را در شب و توانایی آنها را برای جلوگیری از برخورد با مانع مورد دقت قرار داد و دریافت که این جانوران به جای نور با صدا هدایت می شوند .به عبارت دیگر این موجودات با گوش خود می بینند،اما صداهایی که گوش انسان آنها را درک نمی کند.او آنها را اولتراسوند (فراصوت) نامید .اما در واقع مبدا تاریخی استفاده از سونوگرافی به سانحه کشتی تایتانیک در سال ۱۹۱۲ باز می گردد.در آن زمان فرانسوی ها که از امواج اولتراسوند برای یافتن زیر دریایی های شدمن استفاده می کردند ،آن را برای یافتن لاشه کشتی غرق شده تایتانیک به کار گرفتند .بعد ها در مرکز تحقیقات نیروی دریایی آمریکا با استفاده از سونوگرافی به تشخیص سنگ های کیسه صفرا پرداختند و به تدریج این روش جایگاه خود را در بین روش های تشخیص پزشکی پیدا کرد ،به طوری که امروزه به صورت بسیار گسترده در بررسی انواع بیماری ها در بسیاری از اعضای داخلی بدن مورد استفاده قرار می گیرد.

مزیت های  سونوگرافی

هر چند استفاده از اشعه ایکس در تصویر برداری از بدن انسان در حدی نیست که عارضه ای ایجاد کند ،ولی استفاده از آن در بررسی زنان باردار ،بررسی وضعیت جنین در شکم مادر و بررسی های مکرر در برخی بیماری ها و دیگر موارد می تواند عوارض جبران ناپذیری از جمله ناهنجاری های مادرزادی جنین ،افزایش میزان سقط جنین در ماه های نخست بارداری ،عقب ماندگی ،رشد،کوری جنین و انواع سرطان های خون در کودکان را به همراه داشته باشد.
با ورود روش سونوگرافی به دنیای تصویر برداری پزشکی و کاربرد امواج صوتی به جای اشعه ایکس از بروز این مشکلات تا حدود زیادی جلوگیری به عمل آمد و توانایی های تشخیص بسیاری را در اختیار متخصصین رادیولوژی قرار داد .ولی ذکر این نکته ضروری است که همچنان در موارد زیادی ،انجام رادیولوژی با اشعه ایکس بر سونوگرافی ارجح است .بدیهی است که دکتر جورابیان سونوگرافی در اهواز  با تکیه بر دانش پزشکی خود و بر پایه مطالب علمی روش تصویر برداری مناسب را برای شما انتخاب خواهد کرد و باید بدانیم که روش های تصویربرداری مکمل یکدیگرند و پزشک شما با به کار گیری و در خواست چند روش تصویر برداری مسیری را انتخاب می کند  که باعث تشخیص زودرس شده و در عین حال کمترین عوارض را برای شما داشته باشد .
باید توجه داشته باشید که همیشه گران ترین روش تصویر برداری ،مناسب ترین و دقیق ترین روش تصویربرداری برای ارزیابی و تشخیص بیماری شما نیست .بلکه عوامل متعددی در انتخاب نوع تصویر برداری موثر هستند .
بنابراین انتخاب روش مناسب تشخیص را به پزشک خود بسپارید و با آمادگی کامل و رعایت موارد مربوط به انجام آن اقدام کنید.

محدودیت های سونوگرافی

به طور کلی امواج اولتراسوند به وسیله هوا یا گاز قطع می شوند.بنابراین سونوگرافی یک وسیله ایده آل برای بررسی قسمت هایی از بدن که در داخل آنها هوا و گاز وجود دارد (از جمله معده و روده ها)نیست.در آن موارد برای بررسی معده و روده ها از سایر روش های تصویر برداری نظیر انجام گرافی با ماده حاجب،سی تی اسکن و یا MRIاستفاده می شود ،در موارد خاصی نیز جهت بررسی دقیق بسته به صلاح دید متخصص بالینی نیاز به انجام آندوسکوپی و یا کونولوسکوپی است.
پس سونوگرافی وسیله مناسب برای بررسی معده و روده ها نیست.
هنگامی که شما با مشکل معده یا روده به پزشک مراجعه می کنید و برای شما سونوگرافی شکم و لگن در خواست می شود،در واقع هدف این است که از سلامتی سایر قسمت ها از جمله کبد ،کیسه صفرا و مجاری صفراوی ،طحال ،کلیه ها و …اطمینان حاصل شود تا اقدامات بعدی تشخیصی برروی یافتن علت مشکل گوارشی متمرکز شود .

با تشکر مدیریت سایت مرکز رادیولوژی و سونوگرافی دکتر مرتضی جورابیان

سونوگرافی در اهواز

غربالگری دوران بارداری 22

غربالگری دوران بارداری

یکی از مهم ترین مسائل در دوران بارداری ، انجام آزمایشات بارداری است که می تواند تاثیرات به سزایی در  تعیین سلامت و یا وجود بیماری های جنین داشته باشد ،البته در حالت کلی بیشتر نوزادان سالم به دنیا می آیند؛ اما حدود ۳-۲ درصد نوزادان در هنگام تولد، دچار نقایص مادر زادی هستند که امکان تشخیص این بیماری و نواقص در دوران بارداری میسر است. یکی از شایع ترین بیماری های نوزادان سندرم داون (منگلیسم) است ،بعد از این مورد بسیار مهم نقایص لوله عصبی و سندرم تریزومی ۱۸ نیز حائز اهمیت می باشد. آزمایش های غربالگری دوران بارداری برای بررسی و تشخیص به موقع این ۳ بیماری انجام می شود و البته به بررسی وضعیت جنین در دوران بارداری می پردازد. در هر مرحله ای از بارداری و رشد جنین امکان درمان و سقط جنین وجود خواهد داشت که البته بهترین مزیت غربالگری بارداری جلوگیری از تولد نوزادان ناقص می باشد .

مهم ترین مساله برای کودکان مبتلا به سندرم  عدم وجود سوابق خانوادگی در زوجین می باشد ، در واقع این بیماری ها معمولاً در فرزندان خانواده هایی ایجاد می شوند که سابقه نقایص مادر زادی را ندارند واین مساله باعث می شود که انجام آزمایشات غربالگری برای تمامی زوجین توصیه می شود، غربالگری قبل از بارداری نه تنها برای زوج های درمعرض خطر این بیماری ها بلکه به تمام زوج هایی که فرزندی در راه دارند توصیه می شود. البته تشخیص نقص در جنین با انجام آزمایشات تکمیلی تایید خواهد شد .

به طور کلی آزمایش های غربالگری به ۲ صورت انجام می پذیرد :

غربالگری ۳ ماهه اول

غربالگری سه ماهه اول  برای برررسی احتمال خطر سندرم داون وتریزومی ۱۸ بین هفته های ۱۳-۱۱ بارداری انجام می شود، این آزمایش شامل آزمایش خون وسونوگرافی است.
آزمایش خون :

دراین آزمایش مقادیر۲ نوع پروتئین وابسته به بارداری خاص درخون مادر اندازه گیری می شود.
سونوگرافی:
اندازه گیری تجمع مایع پشت گردن جنین توسط سونوگرافی انجام می شود؛ تجمع این مایع پشت گردن جنین طبیعی است؛ اما وجود مشکل در آزمایش خون و یا افزایش میزان این مایع در گردن جنین می تواند بیانگر بیماری جنین باشد، در مواردی که تجمع مایع زیاد باشد می توان نتیجه گرفت که احتمالاً این چنین درخطر افزایش نقایص مادر زادی واختلالات کروموزومی (سندورم داون و تریزومی ۱۸) است.
البته اگر جواب  ۲آزمایش مشکوک و یا نگران کننده باشد ، با انجام آزمایش های تشخیصی که توسط  پزشک متخصص تجویز می شود، قطعیت این بیماری ها بررسی می شود . یکی از این آزمایش های تشخیص قطعی، نمونه گیری از پرزهای جفت است.
در صورتی که جواب ازمایشات طبیعی باشد ، این آزمایش ها خطر خاصی را نشان نمی دهند، به مادر باردار پیشنهاد می شود که آزمایش های غربالگری ۳ ماهه دوم را انجام دهد.

غربالگری ۳ ماهه دوم

غربالگری دوران بارداری که در سه ماهه دوم انجام می شود ، بین هفته های ۲۲-۴۱ بارداری نیاز است و با انجام آزمایشات خون و سونوگرافی همراه خواهد بود.
آزمایش خون:
آزمایشات خون در سه ماهه دوم چند نوع هستند که در نوع ۴ گانه آن، مقدار ۴ پروتئین به خصوص درخون اندازه گیری می شود. این مواد به طور طبیعی در خون مادر باردار وجود دارد. این آزمایش نوع ۳ گانه هم دارد که هزینه اش کمتر است.
سونوگرافی:
همان طور که بیان شد  با انجام سونوگرافی می توان ۳ بیماری سندرم داون، باز بودن لوله عصبی جنین وتریزومی ۱۸ را تشخیص داد که البته کمک بزرگی به جلوگیری از تولد نوزاد های ناقص می نماید . در بسیاری از موارد که تشخیص بیماری جنین درست باشد ، باید آزمایش های تشخیص قطعی را هم انجام داد. مثلاً نمونه برداری از مایعی که جنین در آن شناور است. دراین نمونه برداری میزان هورمون ها و سلول های جنین، تحت بررسی کروموزومی قرار می گیرند.

آیا مثبت بودن نتیجه به معنای ناقص بودن جنین است ؟

خیر، نتیجه مثبت آزمایش های غربالگری نشانه افزایش خطر است و لزوماً به معنای ابتلای جنین نیست و البته اطمینان از ابتلا یا عدم ابتلای نوزاد به بیماری های خاص و یا سندرم ها با انجام آزمایشات تکمیلی حاصل خواهد شد .

مزایای غربالگری دوران بارداری :

انجام آزمایشات غربالگری با آرامش مادر در طول دوران بارداری همراه است.
– پزشک ومادر از سلامت جنین مطمئن می شوند و در اولین برخورد با مشکلات اقدامات لازم انجام می شود.
– با انجام این آزمایش ها والدین از نوزادی که قرار است به زودی متولد شود اطلاعات روشن تری دارند و می توانند برای او تصمیم گیری وبرنامه ریزی بهتری داشته باشند.
– تشخیص زمان دقیق تولد نوزاد امکان پذیر می شود.
– مخاطرات احتمالی برای مادران باردار پیش بینی خواهد شد .

 

با تشکر مدیریت سایت مرکز رادیولوژی و سونوگرافی دکتر مرتضی جورابیان

تزریق چربی 22

23فوریه

تزریق چربی

• Drnadaf
• اعمال جراحی زیبایی صورت
• No Comments

تزریق چربی

پیوند چربی راهی برای پرکردن برخی از مناطق صورت است تا ظاهر شما سالم تر و جوانتر به نظر برسد.

•  تزریق چربی چیست؟
• چه کسی می تواند از تزریق چربی استفاده کند؟
• مسائلی که باید درباره تزریق چربی درنظر گرفت
• برش برای تزریق چربی
• نقاهت بعد از تزریق چربی به صورت

تزریق چربی چیست ؟

گرافت چربی و تزریق چربی عبارات مترادفی هستند و برای توصیف روشی به کار می روند که چربی را از بخشی از بدن بر می دارند و به عنوان پرکننده برای سایر بخش های بدن یا صورت استفاده می کنند که منجر به ایجاد ظاهر جوان و تقویت شده می گردد. تزریق چربی اقدام مهمی جهت جوان سازی صورت است. روش لیفتینگ باعث بالا بردن و سفت شدن بافت ها می شود اما کاهش حجمی که ناشی از پیری باشد، برنمی گرداند. برای این کار، گرافت یا تزریق چربی لازم است.

رایج ترین مناطق برای تزریق چربی در صورت عبارتند از

• -گونه ها
• -لب ها
• -خطوط خنده
• -خطوط گوشه های لب
• -پلک بالایی
• -شقیقه
• -پلک پایین

چه کسی می تواند از میکروگرافت چربی استفاده کند؟

بیمارانی که گرافت چربی را در صورت انجام می دهند می توانند جوان یا پیر باشند. بیماران جوانتر از تزریق چربی به عنوان راهی برای پر کردن مناطقی استفاده می کنند که نیاز به اقزایش حجم دارد:

-برای پر شدن لب ها و گونه ها

بیماران مسن تر از تزریق چربی برای مناطقی استفاده می کنند که به خاطر فرایند پیری،چربی خود را از دست داده اند:

• -خطوط عمیق لبخند
• -خطوط عمیق در گوشه های دهان
• -توخالی شدن پلک بالا
• -توخالی شدن پلک پایین
• -گونه های فرورفته
• -لب های باریک

مسائلی که باید در مورد تزریق چربی درنظر گرفت

چربی یک پرکننده طبیعی است که می تواند برای افزایش حجم به کار رود. چربی از بدن شما گرفته می شود بنابراین نگرانی در مورد پس زدن آن یا انتقال بیماری وجود ندارد. چربی را می توان از جایی برداشت که چربی اضافه دارد. رایج ترین مکان برای برداشتن چربی، شکم، پهلو و ران است. علیرغم نهایت تلاش ما جهت افزایش ماندگاری چربی،مقداری از چربی جذب می شود و برای جبران این مسیله، تزریق تا حدودی بیش از اندازه کافی انجام می شود.تزریق چربی نیز باعث بهبود کیفیت پوست و بافت در مناطقی می شود که پیوند خورده اند،می شود. علت این امر به خوبی درک نشده است اما باور بر این است که به فراوانی سلول های بنیادی ربط دارد که در چربی یافت می شوند.

برش مورد نیاز برای تزریق چربی

تزریق چربی شامل دو مرحله است

1-برداشتن چربی

2-تزریق چربی

خوشبختانه، هر دو مرحله نیاز به برش های خیلی کوچک دارند تا سوزن های کوچک وارد شوند. هر برش کمتر از 1 میلی متر اندازه دارد. وقتی زخم خوب شد، دیده نمی شود.

نقاهت بعد از عمل تزریق چربی صورت

در خانه، در صندلی راحت دراز بکشید یا از چندین بالش برای بالا بردن سر خود در زمان خواب استفاده کنید. این امر به کاهش تورم صورت کمک می کند. درد نیز معمولا متوسط است. برای درد دارو تجویز می شود و می توان در این زمان از آن استفاده کرد. باید تلاش کنید در هفته اول تا زمانی که می توانید استراحت کنید. می توانید فعالیت های سبک مانند مطالعه و تماشای تلویزیون را انجام دهید. ممکن است در هفته 2-1 کبودی و تورم داشته باشید. دکتر نداف یک هفته بعد از جراحی شما را ویزیت می کند تا بهبودی شما را بررسی کند. در چند هفته اول، تورم صورت کاهش می یابد. اکثر بیماران بعد از 10-7 روز به سر کار خود برمی گردند. دکتر نداف به شما اجازه می دهد ورزش سبک را 2-1 هفته بعد از جراحی شروع کنید. از فعالیت سنگین تا 6-4 هفته بعد از جراحی اجتناب کنید. بخشی از چربی انتقال یافته در 6 هفته اول جذب می شود. بعد از 6 هفته بقیه چربی ثابت می ماند. چربی با تغییر وزن بدن شما تغییر می کند.

لیپوساکشن 22

02فوریه

لیپوساکشن و لیزر لیپولیز بدن

• Drnadaf
• اعمال زیبایی تنه و اندام ها
• برچسب ها: عوارض لیپوساکشن, لاغری با لیپوساکشن, لیپوساکشن, لیپوساکشن پهلو, لیپوساکشن چربی, لیپوساکشن شکم, هزینه لیپوساکشن
• No Comments

عمل لیپوساکشن و لیزر لیپولیز بدن

لیپوساکشن باعث برداشتن چربی به صورت انتخابی در مناطق مورد نظر شما می شود.

مقدمه:

لیپوساکشن (که به نام لیپوپلاستی نیز شناخته می شود) یکی از رایج ترین روش های زیبایی بدن در ایران است. لیپوساکش شامل حذف انتخابی بافت چربی از بخش های مختلف بدن با استفاده از برش های ریز است.در نتیجه باعث ایجاد ظاهر صاف تر و یکنواخت تر با کمترین زمان نقاهت می شود.

آیا لیپوساکشن روشی مناسب برای من است؟

رژیم غذایی و ورزش باعث سوختن چربی می شوند. اما راهی برای خلاص شدن از چربی های اضافی در مناطق خاص وجود ندارد. برخی از بخش های بدن چربی را ذخیره می کنند. وقتی از طریق رژیم و ورزش وزن خود را از دست می دهید، بدن شما چربی را به صورت تعیین شده ای بر اساس ژنتیک شما از دست می دهد. وقتی بقیه بدن لاغرتر می شود مناطق انباشته از چربی واضح تر می شوند. در خانمها این مناطق در اطراف ران ، شکم، پشت و پهلو است. در مردان این بخش ها بیشتر در پهلو و شکم هستند. لیپوساکشن با از بین بردن بافت های چربی در مناطق موردنظر به صورت انتخابی عمل می کند. گاهی لیپوساکشن تنها راه برای خلاص شدن از این مشکلات است، بدون اینکه وزن زیادی کاهش یابد. اگر نیاز به حذف موضعی چربی دارید، لیپوساکشن روش مناسب برای شماست.

چه کسی کاندید لیپوساکشن است؟

اگر در بخش هایی از بدن خود چربی ناخواسته دارید که علیرغم استفاده از رژیم و ورزش همچنان سر جای خود هستند؛ شما کاندید لیپوساکشن هستید. کاندیدهای لیپوپلاستی معمولا چاق نیستند بلکه در برخی مناطق انباشت چربی دارند. بیماران باید BMI (شاخص توده بدنی) کمتر از 35 و ترجیحا کنتر از 30 داشته باشند. با افزایش BMI، نتیجه مطلوب نخواهد بود و ریسک مشکلات افزایش می یابد. یک نکته مهم که باید درنظر گرفت وضعیت پوست است. بیمارانی که خاصیت کشسانی یا ارتجایی پوست آنها کم است یا اسکار زخم دارند، کاندیدای مناسبی برای این عمل نیستند. این عمل می تواند در بیماران پیر یا جوان انجام شود. دکتر نداف شما را معاینه می کند و به شما می گوید که آیا کاندید مناسب برای این عمل هستید یا خیر.

ملاحظات مهم درباره لیپوساکشن

روشی برای کاهش وزن نیست :

لیپوساکشن روشی برای کاهش وزن نیست. اگرچه تاثیرات آن بر ظاهر شما قابل توجه است اما وزن واقعی چربی برداشته شده نسبتا اندک است.

به سلولیت(فرو رفتگی های پوست) کمک نمی کند:

لیپوساکشن به سلولیت کمک نمی کند. سلولیت وضعیتی است که در نزدیکی سطح پوست روی می دهد. لیپوساکشن در نزدیکی سطح انجام نمی شود چون انجام این کار ریسک های بسیار زیادی دارد.

برای لیپوساکشن به فوق تخصص جراحی پلاستیک با تجربه و با صلاحیت نیاز دارید:

مطالب ذکر شده نیاز شما به فوق تخصص جراحی پلاستیک با تجربه برای انجام این جراحی را نشان می دهد. متاسفانه لیپوساکشن توسط افراد غیرجراح نیز انجام می شود که گاهی نتایج مصیبت باری دارد. دکتر نداف طی سال ها تجربه و کار بسیاری از بیماران را با این مشکلات ارزیابی و درمان کرده است. لیپوساکشن عملی است که به آسانی آموخته می شود اما اجرای آن دشوار است.توانایی انجام این عمل فقط یکی از شرایط لازم جهت لیپوساکشن موفق است. باید جراحی را انتخاب کنید که مطمئن شود شما کاندیدای مناسبی برای این عمل هستید و روش های جایگزین را نیز به شما پیشنهاد کند و لیپوساکشن را به صورت درست انجام دهد و بتواند از عوارض احتمالی جلوگیری کند.

انواع مختلف لیپوساکشن:

لیپوساکشن تاموسنت رایج ترین روش لیپوساکشن است و به روشی اشاره می کند که در شروع عمل ترکیبی از سرم و بعضی از داروها در منطقه موردنظر تزریق می شوند.

هدف از تزریق مایع تاموسنت:

1-بافت ها را سفت تر می کند و اجازه برداشتن آسان چربی را می دهد.

2-احیاء مایع را برای بیمار فراهم می کند.

3-خونریزی را کاهش می دهد.

4-باعث کنترل درد بعد از جراحی می شود.

بیشتر مایع تاموسنت با انجام لیپوساکشن از بین می رود اما تقریبا 20 درصد آن باقی می ماند که به آرامی توسط بدن جذب می شود یا از زخم خارج می گردد. لیپوساکشن تاموسنت با وسایلی به نام کانوله انجام می شود که به دستگاه ساکشن وصل هستند. حرکت آرام کانوله به سمت جلو و عقب در حین اتصال به دستگاه ساکشن باعث خارج شدن چربی می شود.

لیپوساکشن به کمک لیزر (لیپو اسمارت):

لیپوساکشن به کمک لیزر از لیزر برای آب کردن چربی ها قبل از برداشتن آنها استفاده می کند. این روش باعث جمع شدن پوست می شود چون لیزر گرما ایجاد می کند.البته داده های علمی در این مورد بسیار کم است و بیشتر جراحان معتقدند که میزان جمع شدگی پوست اندک می باشد.

برش مورد نیاز جهت لیپوساکشن:

هر روش جراحی نوعی زخم به جای می گذارد. جراح پلاستیک در ایجاد برش تخصص دارد و آنها را در جایی قرار می دهد که کمتر دیده شوند. در مورد لیپوساکشن طول زخم ها 3-2 میلی متر است و زود خوب می شوند طوری که اصلا مشخص نمی شوند. برش کوچک در مناطق مخفی داده می شود تا کانوله لیپوساکشن وارد بافت چربی شود. این زخم به صورت طبیعی با پوست اطراف ترکیب می شود و در شیارهای طبیعی بدن مخفی می شود. دکتر نداف به طور کامل این موارد را برای شما توضیح می دهد.

جزئیات عمل لیپوساکشن:

لیزر لیپولیز و لیپوساکشن معمولا با بیهوشی عمومی یا بیداری همراه با داروهای ارامبخش وریدی انجام می شوند. اگر در بیهوشی عمومی باشید کاملا از اطراف بی خبر هستید. در برخی از بیماران، لیپوساکشن در بیداری انجام می شود.

دوران نقاهت بعد از لیپوساکشن:

در خانه نباید فعالیت های سنگین انجام دهید. کبودی در بخش های جراحی شده دیده می شود. مناطق لیپوساکشن شده ممکن است درد داشته باشند. دکتر نداف به شما داروی آرام بخش می دهد. بسته به میزان تحمل درد؛ می توانید در عرض 3 روز به سر کار برگردید. بیشتر بیماران یک هفته بعد از جراحی به سرکار برمیگردند. می توانید یک هفته بعد از جراحی ورزش را شروع کنید.

ویزیت بعد از لیپوساکشن:

اولین ویزیت پس از عمل شما یک هفته بعد از جراحی است. در اولین ویزیت، دکتر نداف بخیه ها را می کشد. تا از بین رفتن تورم نمی توانید تفاوتی در ظاهر خود احساس کنید. مانند هر عمل دیگری؛ لیپوساکشن نیز ریسک ها و مشکلاتی دارد. ریسک ها کم هستند اما وجود دارند. در زمان مشاوره دکتر نداف ریسک ها و مشکلات را به شما اطلاع می دهد.

مناطق خاص برای لیپوساکشن

لیپوساکشن شکم:

محدوده شکم بیشتر از جاهای دیگر در ایران لیپوساکشن می شود. دکتر نداف لیپوساکشن را با سه برش انجام می دهد: یکی در ناف و دو تا در پایین شکم. اگر پوست شکم شما اضافه یا اویزان باشد در پایان این عمل پوست چروکیده تر خواهد شد.اگر پوست آویزان دارید لیپوساکشن باعث از بین رفتن مشکل شما نمی شود و باید ابدمینوپلاستی(عمل زیبایی شکم) را درنظر بگیرید.اگر پوست شکم اضافه نباشد، لیپوساکشن شکم باعث کاهش لایه چربی شکم می شود و احساس می کنید صافتر، لاغر تر و باریک تر شده اید.

لیپوساکشن پهلو:

اگر درباره پهلوی خود نگرانی دارید، لیپوساکشن نتایج خوبی برای شما فراهم می کند. در ایران معمولا لیپوساکشن پهلوها رواج زیادی دارد. هدف از این کار باریک کردن کمر مانند ساعت شنی می باشد.در لیپوساکشن باسن و پهلو معمولا بیمار روی شکم می خوابد چون دسترسی بهتری به مناطق چربی فراهم می کند. دو برش کوچک در پهلو داده می شود. این امر به بیماران زن اجازه می دهد بتوانند شلوارهای فاق کوتاه بپوشند.منطقه باسن و پهلو معمولا شایعترین محلی است که در مردان با لیپوساکشن درمان می شود.

لیپوساکشن داخل و خارج ران:

آیا قسمت بیرون ران شما برجسته است؟ آیا ران های شما به هم مالیده می شود؟ ران ها منطقه خوبی برای لیپوساکشن هستند چون انباشت چربی در اینجا به صورت موضعی است. رایج ترین مناطق در ران قسمتس بیرونی و درونی ران است اگرچه جلو و عقب ران نیز لیپوساکشن می شوند. انباشت چربی در قسمت بیرونی ران به نام saddle bags شناخته می شود. لیپوساکشن در قسمت بیرونی ران با برش کوچک در چین زیر باسن انجام می شود. ایده ال زیبایی برای قسمت داخلی ران این است که فاصله ای بین آنها در زمان ایستادن و باز کردن پا به عرض شانه وجود داشته باشد(به هم مالیده نشوند). برش کوچک در کشاله ران داده می شود. قسمت قدامی ران نیز لیپوساکشن می شود. این منطقه را باید با دقت لیپوساکشن کرد چون برداشتن بیش از اندازه چربی باعث ایجاد بی نظمی هایی می شود. قسمت خلفی ران نیز به نام پشت ران شناخته می شود. بیشتر بیماران در این قسمت انباشت چربی زیادی دارند. این منطقه را می توان به تنهایی یا همراه با قسمت خارجی ران لیپوساکشن کرد.

لیپوساکشن صورت

انباشته شدن چربی در صورت و گردن جلوه نا خوشایندی به چهره می دهد و باعث افتادگی و پیری پوست می شود ولی گاهی این چربی ها انقدر زیاد می شوند که دیگر حتی با ورزش و رژیم غذایی از بین نمی رود، در این مواقع عمل لیپوساکشن گردن و صورت توصیه  می‌شود که در این روش چربی‌های ذخیره شده در ناحیه گردن، غبغب، گونه‌ها و خط گونه برداشته شده تا باعث ایجاد پوستی صاف‌تر و صورتی زیباتر گردد.

لیپوساکشن باسن:

لیپوساکشن باسن برای کاهش میزان بیرون زدگی آنها انجام می شود. اگر احساس می کنید که باسن شما بیش از اندازه عریض هستند؛ لیپوساکشن قسمت خارجی ران ممکن است مناسب تر باشد.هدف از لیپوساکشن علاوه بر خارج کردن چربی ها اضافه از بدن است ،­در نهایت بدن باید از همه جهات متناسب و زیبا به نظر برسد

لیپوساکشن قسمت داخلی زانو:

در قسمت داخلی زانو نوعی توده چربی شکل می دهد که می توان آن را با لیپوساکشن از بین برد. برخی از بیماران نیز ظاهر برجستگی در بخش داخلی زانوی خود دارند که به خاطر شکل استخوان ها در اطراف زانو است. تفکیک این برجستگی در زمان لیپوساکشن اهمیت زیادی دارد. دکتر نداف این منطقه را ارزیابی می کند تا مطمئن شود مناسب برای لیپوساکشن است. برش کوچک در قسمت داخل زانو در جلو یا عقب داده می شود. قبل از این کار با دکتر نداف مشورت کنید.

لیپوساکشن قسمت میانی پشت:

لیپوساکشن قسمت میانی پشت به بخش بالای خط کمر اشاره می کند.بطور شایع بیماران به تا خوردن بافت چربی در ناحیه زیر بند سوتین اشاره می کنند.لیپوساکشن این قسمت کاملا در برداشتن چربی ها و کاهش عمق چین زیر ان موثر است. خانم ها از نتیجه این کار راضی هستند چون می توانند لباس های بدون پشت یا تنگ بپوشند بدون اینکه بدن آنها از پشت چین بخورد یا بیرون بزند. برش ها در محل سوتین انجام می شود طوری که با سوتین یا لباس شنا پوشیده می شوند.

لیپوساکشن بازوها:

اگر بازوهای کلفت یا بزرگ دارید؛ لیپوساکشن به شما کمک می کند لاغرتر و باریک تر به نظر برسند. لیپوساکشن بازوها در قسمت فوقانی بازو انجام می شود. اولین کار تعیین این مساله است که آیا کاندید مناسب برای لیپوساکشن بازو هستید یا خیر. اگر پوست آویزان یا شل داشته باشید، لیپوساکشن آن را بدتر می کند. برخی بیماران که به دنبال لیپوساکشن بازو هستند، برای عمل لیفت بازو مناسب تر هستند که ترکیبی از لیپوساکشن و برداشتن چربی و پوست اضافه با عمل جراحی است. دکتر نداف تعیین می کند که آیا لیپوساکشن بازو برای شما مفید است یا خیر. برش کوچک در پشت بازو و در بالای آرنج داده می شود. در بیماران مناسب؛ لیپوساکشن بازو تفاوت قابل توجهی در اندازه بازو ایجاد می کند و نتایج عالی دارد و بدن را متناسب می کند.

مناطق متفرقه لیپوساکشن بدن:

می توان لیپوساکشن را روی سایر بخش های بدن نیز انجام داد. دکتر نداف این موارد را نیز درمان می کند از جمله:

• چین خوردگی قدامی زیر بغل
• چین خوردگی خلفی زیر بغل
• مچ و ساق پا
• پشت گردن
• عانه
• چانه
• غبغب
  سوالات متداول درباره لیپوساکشنافراد واجد شرایط برای لیپوساکشن چه کسانی هستند ؟افراد واجد شرایط برای جراحی لیپوساکشن کسانی هستند که دچار مشکلات قلبی و عروقی نباشند،خانم هایی که باردار یا شیرده نباشند.آیا  بعد از جراحی لیپوساکشن دوباره چاق میشویم؟بله افراد باید سعی کنند با رژیم غذایی و ورزش مناسب از تجمع چربی در بدن جلوگیری کنند.زیرا این چربی ها بعد از جراحی لیپوساکشن اطراف قلب جمع می شوند وبسیار خطرناک است .امکان لخته شدن خون درعروق پس از انجام عمل لیپوساکشن می باشد یا خیر ؟متاسفانه بله ممکن است پس از انجام عمل جراحی لیپوساکشن بیمار دچار به آمبولی ریه ( لخته شدن خون در عروق) شود  که بیشتر به علت عدم توانایی پزشک در انجام عمل لیپوساکشن است.

  آیا پوست بیماردر روش لیپوساکشن دچار افتادگی می شود ؟

  بله درکسانی با پوست شل و ترک خورده دارند و یا کسانی که اندازه چربی خارج شده از بدن آنها زیاد می باشد معمولا پوست دچار افتادگی می شود و بیمار بعد از لیپوساکشن نیاز به چند جلسه اصلاحی برای درمان پوستش دارد.

  میزان خطر این لیپوساکشن و لاغری به چه عواملی بستگی دارد ؟

  لیپوساکشن با توجه به شرایطی که دارد می تواند بی خطرترین یا پرمخاطره ترین عمل ها باشد . موثرترین روش برای جلوگیری از خطرهای زیاد انتخاب یک پزشک با تجربه است که عمل لیپوساکشن را در شرایط کاملا استریل و با مجهزترین دستگاه انجام دهد .عدم وجود هر یک از این موارد به ریسک جراحی لیپوساکشن می افزاید .

  میزان زمانی که صرف لیپوساکشن می شود چه مقدار می باشد ؟

  یک تا چهار ساعت بستگی به حجم چربی که از بدن خارج می شود دارد.

  هزینه لیپوساکشن چقدر است؟

  هزینه لیپوساکشن پس از مراجعه به جراح پلاستیک برای شما مشخص می شود.

رژیم غذایی پس از لیپوساکشن :

رعایت نمودن رژیم غذایی پس از لیپوساکشن بسیار در نتیجه تاثیرگذار است ، برای کاهش تورم ها باید از مصرف غذاهای پرنمک و چرب اجتناب ورزید ، استفاده از مواد فیبردار تاثیر به سزایی در پیشگیری از یبوست دارد بنابراین توصیه می شود برای اینکه پس از لیپوساکشن به یبوست مبتلا نشوید از رژیم غذایی پر فیبر استفاده نمایید ، هم چنین اشخاصی که در نواحی ران یا شکم دچار چاقی هستند فعالیت های منظم داشته باشند .

برای چه اشخاصی می توان لیپوساکشن را در یک جلسه انجام داد ؟

اگر اشخاص بخواهند فقط درصد کمی از چربی های بدنشان خارج شود می توانند لیپوساکشن را در یک جلسه انجام دهند ، به دلیل اینکه در هر جلسه نمی توان بیشتر از 5 لیتر راخارج کرد ، بنابراین دکتر نداف کرمانی فوق تخصص جراحی پلاستیک با توجه به شرایط بیمار و استاندارد خارج کردن چربی در یک جلسه فقط یک بخش از بدن را ساکشن می کنند ، هم چنین اگر شخصی بخواهد علاوه بر چربی های پاها چربی نواحی مختلف نظیر ران ها را خارج نمایید باید در طی چند جلسه این کار را انجام دهد .

لیپوساکشن معمولا تحت بی حسی موضعی انجام می شود و نیازی به بیهوشی عمومی ندارد بنابراین زمانی که چربی های شخصی خارج می شود شخص در حالت کاملا هوشیار است ، معمولا مدت زمان لیپوساکشن 2 الی 3 ساعت بسته به چربی که نیاز است استخراج شود متغییر است .

رعایت رژیم غذایی پس از لیپوساکشن به نتیجه و روند بهبودی کمک می کند ، زیرا اگر شخص به یبوست مبتلا نشود به آسانی از طریق سوراخ های ایجاد شده ترشحات و خونابه ها را می توان استخراج نمود .

دکتر نداف کرمانی فوق تخصص جراحی پلاستیک بیان می کنند که رژیم غذایی پس از لیپوساکشن سخت نمی باشد ، با رعایت چند نکته ساده می توان به روند بهبودی کمک کرد .

عمل پروتز سینه 22

02فوریه

عمل پروتز سینه

• Drnadaf
• اعمال جراحی زیبایی سینه
• برچسب ها: بهترین پروتز سینه, بیهوشی در پروتز سینه, پروتز سینه, پروتز سینه آب نمکی, پروتز سینه سیلیکونی, جراح پروتز سینه, جراح پروتز سینه خوب, جراح خوب برای پروتز سینه, شیر دهی بعد از پروتز سینه, شیردهی با پروتز سینه, عمل پروتز سینه, عوارض پروتز سینه,قیمت پروتز سینه, قیمت جراحی پروتز سینه, ماندگاری پروتز سینه, هزینه پروتز سینه
• No Comments

بزرگ کردن سینه یا عمل پروتز سینه

آیا به بزرگ کردن سینه علاقه دارید؟ جراحان پلاستیک موافقند که پروتز سینه جزو روش های رایج و محبوب هستند. بیماران از نتیجه می ترسند اما وقتی پروتز سینه به درستی انجام نشود تبدیل به تجربه بسیار سختی می شود.انتخاب جراح مناسب با تجربه کافی اهمیت زیادی دارد. جراحی پروتز سینه بر پایه انتخاب نوع و اندازه مناسب پروتز و مبتنی بر خواسته ها و معاینه بیمار است. دکتر نداف در فرایند تصمیم گیری شما را هدایت می کند.

پروتز سینه چکار می کند

پروتز سینه به شما کمک می کند تا به اندازه مطلوب سینه برسید و سینه شما شکل بهتری داشته باشد. می توان از آن برای بهبود غیریکنواختی سینه نیز استفاده کرد و کمی لیفت نیز ایجاد می کند. جراحی پروتز سینه، پروتز را در زیر بافت های نرم سینه قرار می دهد و پروتز با سیلیکون یا سالین پر می شود. شما هم زمان با لیفت سینهمی توانید از پروتز سینه نیز استفاده نمایید .

چه کسی کاندید پروتز سینه است؟

می توانید در شرایط زیر از پروتز سینه استفاده کنید:

• -می خواهید سینه شما بزرگتر باشد.
• -می خواهید لباس شنا متناسب شما باشد.
• -اندازه سینه شما متناسب نیست.
• -به خاطر بارداری، شیردهی، کاهش وزن یا پیری اندازه سینه شما کاهش یافته است.
• -به خاطر کاهش وزن دچار افتادگی سینه شده اید.

سایر شرایط برای کاندیداها

• -بیماران باید سلامت عمومی داشته باشند. قبل از جراحی دکتر نداف سلامت عمومی شما را ارزیابی می کند.
• -سیگاری ها باید 2 هفته قبل از جراحی سیگار کشیدن را ترک کنند.
• -بیمارانی که شیردهی دارند، باید 4-8 هفته بعد از پایان شیردهی منتظر بمانند تا اندازه واقعی سینه تعیین شود.
• -بیماران باید توقعات واقعی داشته باشند.

پروتز های سالین و سیلیکون

پروتز های سینه دو نوع هستند: سیلیکون و سالین

پروتز سالینی پس از تعبیه با مایع(سرم) پر می شود و نیاز به برش کوچکتری برای جایگذاری دارد و کم هزینه تر است. همچنین کمتر از پروتز سیلیکون طبیعی به نظر می رسند و ممکن است مناسب بیماران بسیار لاغر نباشند. پروتز های سیلیکونی حاوی ژل سیلیکون هستند؛ طبیعی تر به نظر می رسند و برای کسانی که خواهان احتمال چین خوردگی کمتر پروتز هستند، مناسب می باشد. همچنین گران تر از پروتز های سالین هستند و نیاز به برش بزرگ تری جهت گذاشتن پروتز دارند. هر نوع پروتزی مزایایی دارد. انتخاب شما براساس این تفاوت هاست و ممکن است عوامل شخصی دیگری را نیز درنظر بگیرید. در زمان مشاوره، دکتر نداف ارزیابی کامل انجام می دهد و پیشنهاداتی می کند تا شما را در این فرایند راهنمایی کند. با توجه به نوع ،که انتخاب می کنید، بیماران باید بدانند که پروتز سینه ممکن است در طولانی مدت خالی شود. ریسک خالی شدن حدود 1 درصد در سال است و در بیشتر بیماران به مدت 20-10 سال سالم باقی می مانند. دکتر نداف در مورد جزئیات با شما صحبت می کند.

تعیین اینکه کدام نوع پروتز برای شما بهتر است ،به عواملی بستگی دارد که دکتر نداف ارزیابی می کند و شما را آگاه می نماید.

چطور اندازه پروتز سینه را انتخاب کنیم ؟

در زمان مشاوره، دکتر نداف به خاسته های شما گوش می دهد، اندازه گیری آناتومیکی سینه را انجام می دهد و پروتز مناسب را انتخاب می کند. انتخاب اندازه پروتز سینه یک تصمیم کاملا شخصی است. این فرایند توسط شما شروع می شود. فکر کنید که چقدر می خواهید سینه تان بزرگ شود. عکس های مورددلخواه را انتخاب کنید و برای مشاوره بیاورید. این امر به دکتر نداف نشان می دهد که شما چه سایز سینه ای می خواهید. به علاوه، با بررسی عکس های قبل و بعد از عمل پروتز سینه و سایزر های مختلف در مطب، دکتر به شما کمک می کند تا اندازه دلخواه را انتخاب کنید.

برش مورد نیاز جهت گذاشتن پروتز سینه

هر روش جراحی به نوعی زخم به جا می گذارد اما جراح پلاستیک کاری می کند که زخم ها کمتر دیده شوند. رایج ترین برش جهت گذاشتن پروتز سینه در چین زیر سینه است که به خوبی پنهان می شود. پوشیدن هر نوع لباسی باعث باعث مخفی شدن زخم ها می شود. سایرگزینه ها برای برش جهت گذاشتن پروتز سینه:

1. ترانس آگزیلاری: از طریق زیر بغل
2. پری آرئولار: در هاله اطراف نوک سینه
3. اگر لیفت سینه همزمان با پروتز سینه انجام می شود، نیازی به برش اضافی غیر از برش های مورد نیاز جهت لیفت نیست.

این برش ها به خوبی برای بیماران قابل قبول است و دکتر نداف در مورد گزینه ها با شما صحبت می کند.

نقاهت بعد از عمل پروتز سینه

توصیه می کنیم در منزل استراحت کنید. می توانید فعالیت های سبک مانند مطالعه، تماشای تلویزیون را انجام دهید اما نباید فعالیت فیزیکی زیادی انجام دهید. به مدت 2-1 هفته در سینه خود احساس گرفتگی و درد می کنید که برای درد به شما دارو داده می شود. بیشتر بیماران در عرض 7-5 روز به سر کار برمی گردند. دکتر نداف یک هفته بعد از جراحی شما را ویزیت می کند تا بخیه ها را بکشد و میزان بهبود را ارزیابی کند. همچنین اموزش ماساژ پروتز را به شما یاد می دهد. معمولا بیماران می توانند 2-1 هفته بعد از جراحی ورزش سبک را شروع کنند. فعالیت سنگین باید در هفته 4-6 بعد از جراحی شروع شود و عکس های پس از عمل گرفته شود. در ابتدا سینه های شما بسیار بالا یا مصنوعی به نظر می رسد و احساس فشردگی می کنید. این امر کاملا طبیعی است و بین 6-3 ماه طول می کشد تا رفع شود. با رفع این موارد؛ به تدریج متوجه می شوید که سینه های شما شکل و اندازه و موقعیت طبیعی دارند.

زایمان طبیعی 22

• 1 زایمان طبیعی
  • 1.1 مزایای زایمان طبیعی
  • 1.2 مشاوره قبل از زایمان طبیعی
  • 1.3 اقدامات لازم پیش از زایمان طبیعی
  • 1.4 عوارض احتمالی در حین زایمان
  • 1.5 علائم شروع زایمان طبیعی
  • 1.6 دیده شدن ترشح خونی از واژن و یا مهبل
  • 1.7 آبریزش از مهبل یا واژن
  • 1.8 مراحل زایمان طبیعی

زایمان طبیعی

زایمان طبیعی یکی از اولین روش های زایمان می باشد که در گذشته و حتی امروزه بسیار مورد استفاده قرار می گیرد .

می توان گفت یکی از روش های زایمان ،که کاملا بی خطر و بی دردسر می باشد زایمان طبیعی می باشد .

مزایای زایمان طبیعی

زایمان طبیعی اولین روش زایمان می باشد که مورد استقبال بسیاری از افراد می باشد .با کمک این روش زایمان جنین از رحم مادر متولد می شود .

زایمان طبیعی با دخالت پزشک و مصرف بعضی از داروها انجام می شود اما مزیت های آن مانند یک زایمان فیزیولوژیک است .

زایمان طبیعی به نسبت زایمان سزارین خطری برای مادر و جنین ندارد مگر در شرایطی که به دلیل وضعیت عمومی مادر و یا جنین خطری آن ها را تهدید کند .که در این صورت پزشک، زایمان سزارین را انتخاب می کند .

مشاوره قبل از زایمان طبیعی

مشاوره پیش از زایمان طبیعی می تواند بسیار کمک کنند باشد . زمانی که تصمیم به بارداری دارید بهتر است با یک متخصص زنان در ارتباط باشید .

مشاوره می تواند برای آشنایی شما با تمام مسائل بارداری و روش های زایمان موثر واقع شود . متخصص زنان با کمک رژیم غذایی می تواند  قوای جسمی شما را برای زایمان طبیعی کنترل کند.

برای افرادی که ساکن کرج هستند و تصمیم به زایمان طبیعی در کرج دارند می توانند با استفاده از سونوگرافی هایی که درتمام مراحل بارداری انجام می شود از متخصص زنان در رابطه با موقعیت قرار گیری جنین اطلاع به دست آورند ،و با اطمینان از روش زایمان طبیعی استفاده کنند  . در صورتی که جنین در وضعیت مناسبی باشد ،زایمان طبیعی برای آن ها قابل انجام است . اگرموقعیت جنین، مناسب برای زایمان طبیعی نبود پزشک برای بیمار از زایمان سزارین استفاده می کند .

اقدامات لازم پیش از زایمان طبیعی

مهمترین قدم در این مرحله انتخاب یک متخصص زنان می باشد . در صورتی که ساکن کرج هستید و قصد زایمان طبیعی در کرج را دارید بهتر است  یک متخصص زنان در کرج را انتخاب کنید .

تحت نظر پزشک بودن بسیار مهم می باشد ،شما باید قبل از بارداری نیز تحت نظر پزشک باشید .

باید همسرتان بیشتر با شما وقت بگذراند تا با شروع علائم زایمان شما را به بیمارستان انتقال دهد .

سعی کنید قبل از تصمیم در رابطه با روش زایمان خود اطلاعات لازم را در هر مورد بدست آورید تا با دید باز روش زایمان خود را انتخاب کنید . با علائم زایمان طبیعی آشنا شوید و در رابطه با این علائم از پزشک خود سوال فرمایید .

بیمارستان خود را انتخاب کنید و قبل از شروع علائم زایمان حتما با بیمارستان مورد نظر هماهنگ شوید .

زایمان طبیعی

عوارض احتمالی در حین زایمان

ذکر این نکته ضروری می باشد که ممکن است با رعایت موارد بالا ،در آخرین لحظه، زایمان طبیعی شما به زایمان سزارین تبدیل شود . نباید نگران باشید و در این حال به پزشک خود اعتماد کنید .

عوامل خطر آفرین که زایمان طبیعی را به زایمان سزارین تبدیل می کند  .

• کنده شدن جفت
• افزایش فشار خون مادر
• افت ضربان قلب نوزاد
• وضعیت غیر عادی جنین در رحم
• بزرگی سر نوزاد نسبت به لگن مادر
• مشکل در بند ناف و جفت
• نارس و یا دیر رس بودن جنین

بیشتر مادران در طی مراحل زایمان طبیعی نگران سلامت خود و جنین می باشند و با نزدیک شدن به زمان زایمان این نگرانی و اضطراب بیشتر می شود ،اما باید گفت این نگرانی و اضطراب بیهوده می باشد آن ها باید به این مورد توحه داشته باشند که تجربه و تخصص یک متخصص زنان در تمام مراحل، آن ها را از هر خطری ایمن می سازد .حتی در صورت ایجاد بروز کوچکترین خطر و تهدیدی پزشک در حین جراحی اقدام به جراحی سزارین می کند .با انجام زایمان سزارین به جای زایمان طبیعی پزشک سلامت و آسایش مادر را حفظ می کند و حیات فرزند و مادر تضمین می شود .

بسیاری از مادران تمامی شرایط زایمان طبیعی را دارند ،اما به دلیل ترس از زایمان طبیعی به زایمان سزارین رو می آورند .

انتخاب زایمان سزارین جز در شرایط خاص و حاد به صلاح بیمار نمی باشد . زایمان سزارین عوارض و عو اقبی برای مادر و جنین دارد، در نتیجه مادر نباید تنها به دلیل ترس از زایمان طبیعی ،زایمان سزارین را انتخاب کند .

زایمان طبیعی علاوه بر فوایدی که برای  کودک دارد ،سبب دور شدن مادر از هرگونه آسیب و بیماری می شود .

تفاوت های کودکان زایمان طبیعی و زایمان سزارین را شما می توانید به راحتی در روز های اول تولد درک کنید . بیشتر کودکانی که با روش زایمان سزارین متولد شدن در شیر خوردن مشکل دارند اما کودکانی که با روش زایمان سزارین متولد می شوند به راحتی پس از تولد، پستان مادررا برای شیر خوردن به طور غریزی پیدا کرده و تغذیه می کنند .

زایمان طبیعی

علائم شروع زایمان طبیعی

علائم شروع درد در زایمان طبیعی عبارتند از

احساس درد شدید در ناحیه زیر شکم و کمر ،که این درد به مروز زمان بیشتر می شود .

درد ناحیه شکم و کر در مراحل ابتدایی خود کم و طولانی می باشد ،اما به مرورزمان وآماده شدن جنین برای تولد این درد کوتاه اما پرخطر می شود.

دیده شدن ترشح خونی از واژن و یا مهبل

با چرخیدن جنین به سمت رحم ،فشار وارد شده به رحم، با ترشح خون از واژن همراه می باشد . در نتیجه این امر می تواند یکی از علائم شروع زایمان باشد .

آبریزش از مهبل یا واژن

باید گفت هر نوع آبریزش از مهبل و واژن نشانه شروع زایمان می باشد . با دیده شدن علائم ذکر شده باید هر چه سریعتر به بیمارستان مراجعه کنید .

مراحل زایمان طبیعی

می توان مراحل زایمان طبیعی را به سه مرحله تقسیم بندی کنیم .

مرحله اول

این مرحله شامل آغاز درد های زایمان تا باز شدن کامل  دهانه رحم می باشد .

مرحله دوم

این مرحله نیز شامل باز شدن دهانه کامل رحم و خروج نوزاد می باشد .

مرحله سوم

مرحله سوم و مرحله آخر شامل خروج نوزاد تا خروج جفت می باشد .

 

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.

با تشکر، مدیریت سایت دکتر فرزانه حجت، متخصص زنان در کرج

زایمان سزارین22

• 1 زایمان سزارین
  • 1.1 فواید زایمان سزارین
  • 1.2 اقدامات لازم قبل از سزارین
  • 1.3 موارد لازم در حین زایمان سزارین
  • 1.4 اقدامات لازم بعد از زایمان سزارین
  • 1.5 نحوه ی شیر دادن در زایمان سزارین
  • 1.6 حسن زایمان سزارین نسبت به طبیعی چیست ؟

زایمان سزارین

امروزه  ترس یکی از دلایل هایی است که بیشتر خانم ها تمایل به زایمان سزارین دارند جراحی زایمان سزارین با انجام شکاف هایی است که بر روی پوست ایجاد می شود صورت می گیرد .

افرادی که تمایل به زایمان طبیعی دارند در برخی مواقع مانند قرار گرفتن نوزاد مجبور هستند برای حفظ سلامت خود و نوزادشان اقدام به زایمان سزارین بکنند که عبارتست از :

• در صورت کاهش ضربان قلب نوزاد مادر مجبور است زایمان سزارین انجام دهد
• در صورت کنده شدن جفت مادر باید زایمان سزارین انجام دهد .
• به هنگامی که فشار خون مادر بالا برود باید زایمان سزارین صورت بگیرد .
• شکل قرار گرفتن نوزاد از دیگر مواردی است که باید زایمان سزارین صورت بگیرد .
• از دیگر موارد حساس قرار گرفتن بند ناف نسبت به جنین است .
• به هنگامی که نوزاد زودتر از وقت مقعر به دنیا بیاید .
• بروز حوادث های ناگهانی به هنگام به خطر افتادن جنین از دیگر مواردی است که باعث انجام زایمان سزارین می شود .

فواید زایمان سزارین

یکی از مهمترین فواید زایمان سزارین سالم ماندن مادر و نوزاد می باشد از دیگر موارد ممکن عبارتست از کاهش ضربان قلب نوزاد ،کنده شدن جفت ،افزایش فشار خون مادر ،نحوه ی قرار گیری جنین در شکم ،بزرگ بودن سر نوزاد ،در جنین های دو قلو نحوه ی قرار گرفتن ،سزارین قبلی در تمامی این موارد پزشک مجبور است تصمیم به زایمان سزارین بگیرید تا سلامت مادر و نوزاد به خطر نیفتد .باید این نکته را در نظر گرفت که روش های سزارین متفاوت است و با توجه به بروز مشکل است و این وظیفه ی پزشک با تجربه و ماهر است که با استفاده از تجربه ی خود به خوبی بتواند مشکل پیش آمده را برطرف کند .

زایمان سزارین

مواردی که احتمال دارد در زایمان سزارین اتفاق بیفتد عبارت است از:

• در زایمان سزارین شما نمی توانید به سرعت از بیمارستان مرخص شوید، با توجه به جراحی های صورت گرفته باید تقریباً یک هفته بستری باشید .
• در زایمان سزارین امکان اینکه خونریزی داشته باشید زیاد است .
• امکان ایجاد دردهای لگنی و چسبندگی بیشتر است .
• دیر تر می توانید به فعالیت های روزمره ادامه دهید.

اقدامات لازم قبل از سزارین

• قبل از زایمان سزارین معمولاً پزشک توصیه می کند که هیچ چیزی ننوشید و از خوردن غذا خودداری کنید .
• آزمایش خون از جمله مواردی است که حتماً قبل از سزارین باید انجام شود.
• در صورت ایجاد لخته شدن خون مادر نیاز به پوشیدن لباس و جوراب مخصوص می باشد .
• برای جلوگیری از عفونت باید از مواد ضد عفونی کننده بر روی  شکم مادر استفاده شود .
• خالی بودن مثانه از جمله مواردی است که باید رعایت شود.

موارد لازم در حین زایمان سزارین

در زایمان سزارین پزشک با ایجاد برش هایی در رحم و شکم، نوزاد را به بیرون می آورد و با توجه به شکل قرار گرفتن نوزاد امکان اینکه پزشک با انبر های مخصوص ،سر نوزاد را گرفته و به بیرون آورد زیاد است ،بدین ترتیب بعد از به دنیا آمدن نوزاد معاینات مختلفی صورت می گیرد تا از سالم بودن نوزاد مطمئن شوند و سپس بند ناف را می برند در این حین برای خونریزی کمتر با وارد کردن موادی در رحم تزریق می کنند و برای جلوگیری از عفونت آنتی بیوتیک تجویز می شود و در انتها تمام لایه های بردیده شده بخیه زده می شود.

زایمان سزارین

اقدامات لازم بعد از زایمان سزارین

تغذیه :بهتر است تا می توانید از غذاهای آبپز استفاده کنید مانند گوشت ،مرغ ،و سبزیجات و از خوردن مواد غذایی که باعث نفخ می شود جلوگیری کنید مانند حبوبات

توصیه می شود حتماً از آبمیوه های طبیعی استفاه کنید و آب زیاد بنوشید .به هنگام ایجاد یبوست مصرف مواد خوراکی مانند روغن زیتون ،آب انجیر و … استفاده شود.

ضدعفونی : امکان دارد پزشک از دو نوع پانسمان برای شما استفاده کند در صورتی که پانسمان شما ضدآب باشد شما می توانید به مدت کوتاه و ایستاده به سرعت دوش بگیرید ولی در صورتی که پانسمان ضد آب نباشد بهتر است تا چند روز اول از حمام کردن خودداری کنید بعد از چند روز می توانید جای بخیه ها را ضد عفونی و در صورت خیس شدن به سرعت خشک کنید .

تحرک در زایمان سزارین :یکی از علت هایی که باعث ایجاد یبوست در فرد سزارین شده  می شود کم تحرک بودن است برای جلوگیری از یبوست می توانید با پیاده روی از نفخ شکم جلوگیری کنید استراحت کافی و پیاده روی آرام باید بعد از زایمان سزارین انجام شود.

نحوه ی شیر دادن در زایمان سزارین

بهتر است با وجود هر گونه علائمی مانند قرمزی و یا سفتی سینه سریعاً به پزشک خود اطلاع دهید و توصیه می شود قبل از شیر دادن به نوزاد سینه خود را با آب ولرم بشوئید تا باعث ورود آلودگی و مشکلات عفونتی برای نوزاد نشود.

حسن زایمان سزارین نسبت به طبیعی چیست ؟

• تولد نوزادمان را می توانیم در زایمان سزارین برنامه ریزی کنیم ولی در زایمان طبیعی امکان پذیر نیست و به صورت حدودی می توانیم در نظر بگیریم .
• یکی از حسن های زایمان سزارین درد مادر در حین زایمان است زیرا مادر در بیهوشی کامل به سر می برد ولی در زایمان طبیعی مادر به دلیل اینکه باید با فشاری که خود وارد کند نوزاد را به دنیا بیاورد نمی توان بیهوش کرد و درد زیادی را تحمل می کند.
• در زایمان سزارین بدون هیچگونه آسیبی نوزاد به دنیا می آید ولی در زایمان طبیعی امکان آسیب رسیدن به نوزاد وجود خواهد داشت .
• در زایمان طبیعی نیاز است مادر به صورت مکرر به دست پزشک معاینه شود و همین امر باعث خجالت مادر می شود ولی در زایمان سزارین نیازی به معاینات مکرر نخواهد بود .
• در زایمان سزارین احتمال بروز عفونت کم است زیرا قبل از عمل و یا در حین عمل همه چیز به طور کامل ضد عفونی می شود و نیازی نیست مادر خون و یا آبی که از بدنش خارج می شود را مشاهده کند.

توجه داشته باشید انتخاب پزشک بسیار مهم و ضروری است به گونه ای که تمامی موارد که در قبل از زایمان باید رعایت شود مانند تغذیه و بهداشت و … به خوبی به بیمار خود آگاهی دهد .

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.

با تشکر، مدیریت سایت دکتر فرزانه حجت، متخصص زنان در کرج

درمان نازایی22

• 1 درمان نازایی
  • 1.1 مراکز درمان نازایی
  • 1.2 توصیه هایی در درمان نازایی
  • 1.3 هزینه درمان نازایی
  • 1.4 تشخیص نازایی
  • 1.5 درمان ناباروری
• 2 روشهای درمان نازایی
  • 2.1 روش درمان IUI
  • 2.2 درمان اورژانسی نازایی

درمان نازایی

با مدرن شدن جوامع سبک زندگی مردم و شیوه تغذیه آنها تغییر کرده است . زندگی به همراه اضطراب و استرس ، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مضر، هوای آلوده و داروهای شیمیایی باعث ایجاد مشکلات جسمی افراد شده است . یکی از این مشکلات شایع، نازایی در بین زوجین در دنیا و از جمله ایران می باشد. خوشبختانه با پیشرفت علم پزشکی روش های درمانی متعددی برایدرمان نازایی وجود دارد. در ادامه به طور مفصل درباره روشهای درمان ناباروری در کرج  و علل آن می پردازیم.

مراکز درمان نازایی

یکی از سوالاتی که برای بیشتر افراد پیش می آید اینست که برای درمان نازایی به چه مراکزی باید مراجعه کرد؟ در جواب به این سوال باید گفت مراکزی که در آن بخش متخصصان ناباروری مردان ، متخصصان ناباروری زنان، جنین شناسی وجود دارد مراکز مناسب ناباروری هستند . یکی از این مراکز درمان نازایی در کرج می باشد که اقدامات مربوط به تشخیص ناباروری با انجام آزمایشات و سایر روش های تشخیصی انجام می شود. همچنین دلایل ناباروری در این مرکز بررسی شده و با توجه به شرایط بیمار از بهترین روش درمانی استفاده می شود. نقش مراکز مجهز در موفقیت درمان ناباروی بسیار می باشد . از مزایای مراجعه به این مراکز نیازی به مراجعه و تشکیل پرونده در آزمایشگاهها و مراکز درمانی نمی باشد.

توصیه هایی در درمان نازایی

موفقیت در درمان به عوامل متعددی بستگی دارد . یکی از این عوامل انجام درمان در زمان مناسب و عدم به تعویق انداختن زمان آن می باشد . در غیر اینصورت تاثیر داروها از بین رفته و درمانی برای ناباروری صورت نمی گیرد . از آنجائیکه هزینه های درمان ناباروری بالا می باشد عدم رعایت در فواصل درمانی فرد را دچار ضرر مالی می کند و علاوه بر آن درصد موفقیت درمان کاهش می یابد . از دیگر عواملی که در درمان ناباروری موثر می باشد سن زن می باشد . در سنین کمتر از 40 سال درصد موفقیت درمان 30 تا 35 درصد تخمین زده شده است . در صورتی که در سنین 40 و بالاتر این میزان به 10 درصد کاهش می یابد. نکته مهمی که زوجین باید در روند درمان به آن توجه داشته باشند انتخاب مرکز درمانی برای درمان ناباروری می باشد . تشخیص نادرست و استفاده از روش های درمانی عوارضی برای زوجین دارد که ممکن است خطراتی برای آنها داشته باشد. مرکز درمان ناباروری در کرج دارای متخصصانی در زمینه تشخیص و درمان ناباروری داشته و در ساعت های مختلف روز جوابگوی مراجعه کنندگان می باشد.

هزینه درمان نازایی

در طی روند درمان زوجین باید برای مراحل مختلف هزینه هایی انجام دهند. این هزینه ها شامل خدمات پاراکلینیکی ، اتاق عمل ، آزمایشات تشخیصی ، سونوگرافی ، داروها می باشد . از آنجائیکه داروهای درمان ناباروری وارداتی می باشد هزینه آنها زیاد است . هزینه درمان با توجه به شرایط جسمی افراد متفاوت می باشد. دربرخی افراد طول درمان با استفاده از داروها طولانی تر از معمول می شود و هزینه آن نیز گاهی تا دوبربر افزایش پیدا می کند.

تشخیص نازایی

زمانی یک زوج نابارور می باشند که یکسال از رابطه جنسی  بدون استفاده از روش های جلوگیری زوجین گذشته باشد و بارداری اتفاق نیافتد، در این صورت زوجین باید به پزشک متخصص مراجعه کنند. پزشک برای بررسی دقیق تر دستور به انجام تست های تشخیصی برای مرد و زن می دهد. بعد از تشخیص ناباروری یکی از زوجین پزشک آنها را به مراکز درمان ناباروری ارجاع می دهد. در این مراکز پرونده ای برای زوجی که تشخیص به ناباروری او داده شده تشکیل می شود و روند درمان ناباروری شروع می شود.

درمان ناباروری

در ناباروری زوجین ابتدا دلایل آن بررسی می شود. در صورتی که علت ناباروری مرد باشد عدم تحرک اسپرم، کاهش رشد تعداد اسپرم، نرسیدن اسپرم به تخمک از جمله عوامل آن می باشد. در زن نیز دلایلی نظیر تعداد کم تخمک در تخمدان، نبودن شرایط لازم برای به بلوغ نرسیدن تخمک را می توان اشاره کرد. برای درمان ناباروی از لقاح مصنوعی به روش های IVF و IUI استفاده می شود .

روشهای درمان نازایی

روش درمان IUI

شایع ترین روش درمان ناباروی در صورتی که مشکل از مرد باشد روش IUI می باشد. از جمله مواردی که برای این روش اقدام می کنند کم بودن تعداد و تحرک اسپرم می باشد. در این صورت اسپرم نمی تواند به تخمک برسد در نتیجه ناباروری اتفاق می افتد. در این شرایط اسپرم در رحم قرار گرفته و لقاح صورت می گیرد. پزشک متخصص همچنین در مواردی به شرح ذیل از درمان به وسیله IUI استفاده می کند:

1. ناباروری علت ناشناخته ای داشته باشد.
2. جواب آزمایش بعد از رابطه جنسی منفی باشد .
3. در صورتی که بافت زخم در دهانه رحم وجود داشته باشد.
4. میزان و رنگ ترشحات به طور غیر عادی می باشد.
5. احساس درد زیاد در هنگام رابطه جنسی
6. اختلال در انزال یا عدم کامل شدن نعوظ مرد
7. بیماری هایی که از راه روابط جنسی منتقل می شود مانند ایدز و هپاتیت
8. وجود حساسیت زن به مایع منی یا اسپرم
9. زمانی که زن اسپرم را از شخصی دریافت می کند.

10.زمانی که مرد اسپرم خود را قبل از درمان بیماری مانند سرطان منجمد می کند نیز از  روش لقاح مصنوعی IUI استفاده می شود.

درمان اورژانسی نازایی

معمولا زوجین بعد از پی بردن به اینکه نازا هستند برای درمان آن اقدام می کنند که معمولا زمان زیادی را برای آن در نظر می گیرند. پروسه درمان شامل 12 مرحله می باشد که همه زوجین باید آن را سپری کنند جز در مواردی که در فوریت درمان قرار داشته باشند.در مواردی به شرح ذیل درمان به صورت اورژانسی باید انجام شود:

1. در مواردی که در بیضه مرد عفونت در اثر جراحی یا ضربه مشاهده شود.
2. تغییر غیر عادی در رویش در بدن مرد
3. مردانی که دارای قدی بسیار کوتاه یا بلند هستند.
4. وجود سابقه ناباروری در خانواده زوجین
5. زنانی که سابقه جراحی در شکم داشته یا در این ناحیه عارضه چسبندگی داشتند.
6. در مواقعی که سن زن بالاتر از 35 سال باشد باید به صورت فوری برای درمان اقدام کند.

محققان ناباروری در سراسر دنیا فاکتورهای متعددی را برای ناباروری بین زوجین معرفی کرده اند:

• سن: میزان باروری زنان در سنین کمتر از 25 سال بیشتر از 80% و در زنان بالای 35 سال به کمتر از 50% می رسد زیرا با افزایش سن، تعداد تخمکها محدود می شود و در نتیجه با کاهش باروری و افزایش خطر ناهنجاریهای مادرزادی در نوزاد مواجه می شویم. همچنین در مردان بالای 35 سال شانس باروری کمتری وجود دارد و ریسک ناهنجاریهای کروموزومی در نوزاد نیز بیشتر می شود.
• آلودگی های محیطی: از دیگر عواملی که بر ناباروری مردان بسیار تأثیرگذار است، آلودگی هواست که سبب کاهش میزان اسپرم و در نتیجه ناتوانی در باروری می شود.
•  چاقی: زندگی شهری و بی تحرکی که باعث چاقی می شود به شدت به سلولهای جنسی مردانه آسیب می زند. همچنین زنان چاق به زمان بیشتری برای باردار شدن نیاز دارند. حتی درصد ناباروری در زنان چاق بیشتر از زنان با وزن طبیعی است. شاید بپرسید چرا؟ دلیل تأثیر وزن بر ناباروری این است که اضافه وزن با افزایش میزان هورمون در بدن زن و مرد توام است که این هورمونها با ناباروری ارتباط مستقیم دارند، همچنین تجمع سلولهای چربی در بدن روی تنظیم تخمک گذاری در زنان و تولید اسپرم در مردان تأثیر گذار است و باروری را تحت الشعاع قرار می دهد.
•   نقص تخمک گذاری در زنان: نقص عملکرد تخمدان در زنان از متداول ترین دلایل ناباروری است. این امر ناشی از نقص در عملکرد هیپوتالاموس و اختلال در تحریک غده ی هیپوفیز زنان است. استرس، تروما، کاهش یا افزایش وزن شدید، عدم اشتها به غذا و ورزشهای سنگین از علل مؤثر در فعالیت تخمدانها به شمار می روند که باید با متخصص زنان در میان گذاشته شوند و برای پیشگیری و درمان از بروز بیماریها و اختلالات، اگر لازم است فرد روش زندگی اش را اصلاح کند.

• سیگار: با توجه به آخرین نتایج به دست آمده در زمینه ی نقش سیگار و دخانیات در باروری، کشیدن سیگار در مردان توانایی باروری را کاهش می دهد علی الخصوص اگر مرد در سن باروری باشد و تصمیم به فرزند دار شدن گرفته باشد، زیرا سیگار به اسپرم ها صدمه می زند و باعث افت توانایی اسپرم ها و در نتیجه اختلال در باروری زوجین می شود. همچنین مادران سیگاری نیز در احتمال باروری خود تأثیرگذارند به ویژه اگر زن در سن بالاتر از 30 سال باشد با کشیدن هر سیگار درصد باردار شدنش  را کمتر می کند.

  برخی از خدمات دکتر فرزانه حجت فوق تخصص نازایی، لاپاروسکوپی و IVF و متخصص زنان در کرج

  • زایمان سزارین
  • زایمان طبیعی
  • درمان ناباروری
  • لاپاراسکوپی

  منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.

  با تشکر، مدیریت سایت دکتر فرزانه حجت،فوق تخصص نازایی، لاپاروسکوپی و IVF و متخصص زنان در کرج