ترمیم سینه بعد از سرطان سینه

ترمیم سینه بعد از سرطان سینه

در این مقاله به بیان ترمیم سینه بعد از سرطان سینه به روش پروتز سینه می پردازیم تا با مراحل ترمیم سینه بعد از سرطان پستان بیشتر آشنا شوید.

خوشبختانه سرطان سینه امروزه در مراحل اولیه کشف می گردد، زیرا اکثر بانوان با سرطان سینه و علائم آن آشنا هستند و همچنین چکاپ سالیانه را به طور منظم انجام می دهند. در نتیجه در اغلب موارد نیازی به برداشتن سینه نمی باشد و در مراحل اولیه این بیماری تشخیص داده شده و قابلیت درمان دارد، اما متاسفانه در برخی از مواقع این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده نمی شود، در نتیجه به دلیل تاخیر در تشخیص بیماری یا تاخیر در درمان، سرطان پستان بخش قابل توجهی از بافت سینه ها را درگیر کرده است. به همین دلیل این امکان وجود ندارد که جراح سینه بتواند سینه را نگه دارد و به دلیل درگیر شدن بخش قابل توجهی از بافت سینه به بیماری سرطان باید به شکل کامل سینه برداشته شود و اقدامات لازم جهت بازسازی سینه انجام شود تا شخص از نقص عضو آزرده خاطر نشود.

نمایشگر ویدیو

00:00

00:36

مشاوره اولیه

یکی از نکات بسیار مهمی که دکتر احمد رضا نصیری قبل ازترمیم سینه انجام می دهند، انجام مشاوره اولیه می باشد.

در این جلسه به شکل کامل برای بیمار در خصوص طرح درمانی سرطان سینه صحبت می شود، تا بیمار جواب تمام ابهامات در خصوص طرح درمانی را بداند و با اطمینان و آرامش خاطر این درمان را شروع کند، درمان سرطان سینه و پس از آن ترمیم سینه بعد از سرطان باید حتما نزد پزشک و جراحی انجام شود که در این زمینه تخصص و تبحر دارد.

در جلسه مشاوره اولیه سابقه پزشکی بیمار کاملا بررسی می گردد سپس اقدام به تصمیم در خصوص ترمیم پستان ها گرفته می شود.

موارد مختلفی که بیمار در برنامه ی زندگی خود دارد همچون قصد باردار شدن را باید حتما به پزشک اطلاع دهد.

اینکه بیمار چه جراحی های را در گذشته داشته است را به جراح باید اطلاع دهد و البته یکی از نکاتی که  در مراحل اولیه باید انجام شود، ماموگرافی است که نتیجه آن را باید به پزشک خود اطلاع دهد .

اقدامات قبل از بازسازی سینه بعد از سرطان پستان

• دکتر نصیری به بیماران توصیه می کند مصرف برخی از ویتامین ها (نظیر ویتامین E) را قطع نمایند، زیرا مصرف این ویتامین ها سبب بالا رفتن افزایش خطر خونریزی می شود.
• کشیدن سیگار باید قطع گردد.
• داروهای ایبوپروفن و آسپرین باید قطع گردد.
• دکتر نصیری تمامی مواردی را که شخص باید قبل از عمل انجام دهد را به بیماران اعلام می کند.
• این بیماری نیاز دو الی سه ساعت زمان نیاز دارد، در برخی از مواقع این عمل نیاز به زمان بیشتری دارد.

سوالات متداولی در خصوص ترمیم سینه بعد از سرطان سینه پرسیده می شود، در این بخش برخی از سوالاتی که در خصوص بازسازی سینه بعد از سرطان سینه بیان می شود را پاسخ می دهیم .

سوالات متداول ترمیم سینه پس از سرطان سینه

• بهترین زمان ترمیم سینه چه زمانی است؟

زمان ترمیم سینه ( بازسازی سینه ) به عوامل مختلفی نظیر موارد زیر بستگی دارد:

• میزان گسترش بیماری سرطان سینه
• نیاز یا عدم نیاز بیمار به درمان های اضافی

به عنوان مثال اگر شخصی به بیماری سرطان سینه مبتلا شده است و علاوه بر بافت سینه غدد لنفاوی زیر بغل نیز درگیر سرطان شده باشند، پس از جراحی سرطان سینه درمان های اضافی نظیر رادیوتراپی است، به همین دلیل به این اشخاص توصیه می شود که قبل از انجام بازسازی سینه مدتی صبر نماید تا اثرات اشعه بر روی پوست از بین برود سپس ترمیم سینه بعد از سرطان سینه را انجام دهد.

دکتر نصیری قبل از بازسازی سینه بعد از سرطان سینه با کمک وسیله ای زیر عضله سینه و زیر پوست را متسع می کند تا بتوان پروتز را جایگزین نمود، به این وسیله متسع کننده می گویند، اتساع پوست برای جایگزین کردن پروتز الزامی است، در واقع این وسیله مانند یک بادکنک عمل می کند که هر چند وقت یکبار تزریق کمی سرم نمکی به داخل آن انجام می شود، این امر سبب اتساع پوست و افزایش حجم پوست می گردد. با انجام این کار می توان جای کافی جهت پروتز را ایجاد کرد.

پس از اینکه اتساع پوست انجام شد، دکتر نصیری به کمک یک جراحی کوچک خارج کردن متسع کننده را انجام می دهد و در نهایت پروتز سینه را جایگزین می نماید.

اگر بیمار نیازی به رادیوتراپی نداشته باشد، همزمان با عمل جراحی برداشتن بافت سرطانی پستان، دکتر نصیری فلوشیپ جراحی پستان، پروتز سینه را جایگزین بافت سرطانی کرده و در همان جراحی اول بحث زیبایی سینه نیز انجام می گردد.

• آیا پروتز تنها راه بازسازی سینه است ؟

خیر- روش های دیگری جهت بازسازی سینه وجود دارد از جمله استفاده از نسج خود بیمار جهت بازسازی و ترمیم سینه، این روش یکی از بهترین روش ها جهت بازسازی سینه پس از سرطان است.

در این روش جراح سینه از پوست و چربی ناحیه پهلو و یا از پوست و چربی شکم جهت بازسازی سینه استفاده می نماید. جراح پستان با کمک برداشتن نسج کافی از نواحی پهلو و شکم محل خالی سینه را پر نموده و عروق را پیوند می زنند.

• آیا در یک جلسه می توان ترمیم پستان را انجام داد ؟

زمانی که  نسوج خود بیمار یا نسج سینه به وسیله پروتز جایگزین شود، برای بازسازی و ترمیم سینه یک مرحله دیگر نیاز است. این جلسه بازسازی معمولا چند هفته بعد از عمل انجام می شود، جهت بخش رنگی سینه (هاله سینه) از پیوند پوست استفاده می شود.

آیا بانوانی که سال ها از عمل جراحی سرطان سینه آنها گذشته است، می توانند بازسازی پستان را انجام دهند ؟

بله – بانوانی که به سرطان سینه مبتلا بوده اند، در ابتدا به دلیل ترس از بیماری و ناراحتی از دست دادن بخشی یا تمام سینه خود کمتر به فکر ترمیم آن می باشند اما پس از گذشت زمان و بازیابی کامل سلامت خود، به فکر بازسازی سینه می افتند.

• آیا فقط در زمان سرطان سینه، نیاز به برداشتن سینه و ترمیم آن است ؟

خیر – در مواقعی که شخص سرطان سینه در خانواده آنها ارثی می باشد و با انجام برخی از کارها نظیر آزمایش های BRCA1 و BRCA2 و مشاوره های ژنتیکی این امر کاملا اثبات شده است و پزشک تشخیص می دهد آیا احتمال مبتلا شدن بیمار به این بیماری بسیار زیاد است، می توان با انجام جراحی برداشتن پستان و بلافاصله انجام پروتز سینه ازمبتلا شدن شخص به بیماری سرطان پستان پیشگیری کرد. به عنوان مثال در این مورد میتوان به بازیگر مشهور آنجلینا جولی اشاره کرد. با بررسی ها و چکاپ های انجام شده مشخص شد ایشان برای ابتلا به سرطان سینه احتمال ابتلای بالایی دارند و قبل از شروع کوچکترین علامت های بیماری هم سینه ها و تخمدان ایشان برداشته شد و پروتز جایگزین گردید و از احتمال بیماری پیش گیری کردند.
در نتیجه در پیشگیری از ابتلا به سرطان پستان، هم چکاپ های دوره ای و هم بررسی ژنتیکی و مشاوره ای بسیار حائذ اهمیت است.

در برخی از موارد نادر هم برخی از بیماری های عفونی شدید سینه قابل درمان نیست، در این مواقع اگر پزشک موفق به کنترل بیماری نشود و شخص از این بابت بسیار آزرده خاطر گردد، توصیه می شود که سینه برداشته شود و مراحل بازسازی سینه انجام گردد.

توصیه های دکتر نصیری فوق تخصص جراحی پستان در خصوص ترمیم سینه بعد از سرطان سینه

دکتر نصیری توصیه می کند شخص به محض مواجه شدن با مشکل در سینه ها سریعا به پزشک معالج خود مراجعه نماید، پس از بررسی مشکل در سینه ها ضایعه از جهات مختلف بررسی می گردد در صورتی که بدخیم باشد، درمان باید سریعا انجام شود. اگر درمان در اسرع وقت انجام شود می توان در 80 درصد مواقع سینه را حفظ کرد، در این مواقع دکتر فقط بخشی از نسج و بخش تومور سرطانی بافت سینه را برمی داریم، و تشخیص زود هنگام برای حفظ سلامتی و زیبایی بسیار پر اهمیت است.
از نکاتی که در مشاوره های جراحی سینه به بیمارانم می گویم این است که جراحی زیبایی سینه کمک می کند به شخص نه تنها ظاهر سینه ها حفظ گردد بلکه زیبایی سینه را می توان ارتقا داد.

دکتر نصیری توصیه می کند به بیماران تمایل خود را در خصوص ترمیم سینه بعد از سرطان سینه بیان کنند تا در زمان جراحی برداشتن سینه و یا پس از آن اقدامات جهت ترمیم سینه ها انجام شود.

انواع روش های بازسازی پستان بعد از سرطان سینه

ترمیم پستان بعد از سرطان سینه را به روش های گوناگونی می توان انجام داد از جمله

• استفاده از پروتز سینه
• فلاپ بافتی
• روش ترکیبی (استفاده از پروتز و روش فلاپ بافتی)

معمولا از پروتز جنس سیلیکون و یا محلول نمکی استریل جهت بازسازی پستان پس از سرطان سینه استفاده می شود، در برخی از مواقع پروتزها از ژل سیلیکون پر گشته اند که امروزه از نوع ژل سیلیکونی که پر شده است کمتر استفاده می شود. علت این امر واکنش ناخواسته می باشد، زیرا ممکن است نشت سیلیکون به داخل بافت ها رخ دهد، در برخی از مواقع واکنش سیستم ایمنی بدن ممکن است ایجاد شود.

فلاپ بافتی

برای بازسازی پستان در این نوع جراحی از سایر نقاط بدن مانند عضلات شکم، باسن و ران استفاده می شود. در این روش از نظر شکل ظاهری، اندازه ممکن است پستان بازسازی شده شبیه پستان طرف مقابل نباشد.

دکتر نصیری سعی می نماید خونرسانی مناسب محل جراحی کاملا صحیح انجام شود. در این روش از تکنیک میکرو واسکولار یا عمل میکروسکوپی استفاده می شود که دقت و ظرافت بسیار بالای پزشک را نیاز دارد بافت بدن خود فرد جهت بازسازی بافت سینه استفاده می شود. این روش برای بیماران عروقی ، دیابتی و اشخاص سیگاری توصیه نمی شود.

از مزیت های این روش می توان به حیات پستان بازسازی شده اشاره کرد که مانند سایر اعضای بدن می باشد و با افزایش یا کاهش وزن ابعاد این بخش نیز دچار تغییرات می شود، این روش امکان پارگی ندارد و شخص نیازی به جراحی مجدد جهت جایگزینی مانند روش پروتز ندارد.

نکات پس از ترمیم سینه بعد از سرطان پستان

دوره های پس از عمل ترمیم سینه به عوامل مختلفی بستگی دارد. یکی از عوامل تاثیر گذار بر این دوره ها تکنیک به کار برده شده پس از عمل درمان سرطان سینه است.

معمولا بهبودی پس از 4 تا 6 هفته است، البته نیاز است به این نکته اشاره شود که بهبودی با بافت طولانی تر از بهبودی با روش پروتز سینه می باشد.

بیمار می تواند پس از عمل ورزش های سبکی نظیر پیاده روی را انجام دهد.

جای زخم ممکن است تا چند ماه باقی بماند. جای نگرانی در این خصوص وجود ندارد زیرا با گذشت زمان جای زخم ها کم رنگ تر و بهبودی حاصل می شود.

نتایج بازسازی سینه پس از سرطان سینه

پس از ترمیم سینه به دلیل اینکه تمام اجزا شخص درجای خود قرار دارد و شخص دیگر نقص عضو را احساس نمی کند، حس بهتری خواهد داشت. در این موارد شخص اعتماد به نفسش بالا می رود و تناسب اندام وی متعادل تر می گردد.

دکتر نصیری توصیه می کند ، بیماران حتما معاینه های ماهانه و سالانه را که پزشک توصیه می کند، انجام دهند .

انجام ماموگرافی یکی از مواردی است که حتما باید سالی یک بار انجام شود .

دکتر نصیری مطابق با تکنیک های روز دنیا بازسازی سینه را پس از سرطان انجام می دهند ، ایشان به بهترین شکل ممکن ترمیم را انجام می دهند به گونه ای که شخص پس از ترمیم سینه از نتیجه عمل نهایت رضایت را دارد .

ایشان به تمامی بانوان توصیه می کنند که چکاپ های سالیانه و ماهانه را که پزشک بیان می کند ، انجام دهند و در صورتی که هر گونه علائم غیرعادی را در سینه ها مشاهده کردند سریعا به پزشک مراجعه نمایند تا بررسی های اولیه انجام شود و در صورتی که شخص به سرطان سینه مبتلا است ، در همان مراحل اولیه درمان این بیماری شروع شود و از پیشرفت بیماری پیشگیری شود .

خوشبختانه امروزه با روش های جدیدی که ارائه می شود می توان این بیماری را سریع درمان و از پیشرفت بیماری پیشگیری کرد .

برخی از خدمات احمد رضا نصیری

• پروتز سینه
• لیفت سینه
• جراحی سرطان سینه
• بازسازی سینه بعد از سرطان
• درمان سرطان سینه

شما عزیزان جهت مشاهده نمونه کارها می توانید به شبکه های اجتماعی ما نیز مراجعه نمایید

درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه

• سرطان پستان چیست ؟
• علائم سرطان سینه چیست ؟
• مراقبت های قبل از سرطان چیست ؟
• مراقبت های پس از سرطان پستان چیست ؟

راه درمان سرطان سینه چیست ؟

پاسخ تمامی سوالات بالا را در این مقاله بیان می کنیم تا بیشتر با سرطان پستان آشنا شوید. بهتر است بدانید که سرطان پستان از رشد غیرطبیعی سلولهای بدن شروع می شود. یکی از نکاتی که بانوان باید بدانند این است که این بیماری از شایع ترین سرطان میان بانوان است، اما جای نگرانی نیست زیرا می توان این بیماری را درمان نمود.

معمولا سرطان از یک سلول شروع می شود، سرطان پستان نیز همینطور از یک سلول شروع می شود. سلولهای سرطانی خیلی سریع رشد و باعث تخریب سلولهای سالم می شوند. سلولهای سرطانی قادر به قطع رشد خود نیستند و رشد غیرعادی سلولها در اثر mutation یا جهش هایی که در DNA سلول اتفاق می افتد و نتیجتاً تغییرات سلولها را موجب می شوند.

تورموها به دو شکل خوش خیم و بدخیم می باشند که در ادامه به بیان تفاوت تورمورهای خوش خیم و بدخیم می پردازیم .

همگی تومورها بسیار رشد می کنند و این موضوع به اینکه تومور خوش خیم و یا بدخیم است بستگی ندارد. در تورمورهای بدخیم رشد سلولها غیرقابل مهار است، این در حالی است که در تورمورهای خوش خیم در مرحله ای رشد سلولهای متوقف می گردد.

سرطان پستان را باید سریع تر درمان کرد، در صورتی که تومورها از نوع بدخیم باشد تمامی نواحی بدن را تحت شعاع قرار می دهد که به این مرحله از رشد سرطان ( مرحله ی متاستاز ) گفته می شود که از سه مسیر سلول های سرطانی در بدن پخش شده و ارگانهای دیگر بدن را فرا می گیرند:

1- از طریق سیستم گردش خون  (Hematogenous)
2- از طریق سیستم لنفاوی که لنف در آن جریان دارد.
3- از طریق داخل حفره شکم و قفسه سینه  (Transcoelomic)

به همین دلیل توصیه می شود سریع تر درمان انجام شود تا تمامی نواحی بدن تحت شعاع قرار نگیرد. یکی از سوالاتی که همیشه مطرح می شود این است که انواع سرطان پستان شبیه یکدیگر هستند ؟

دکتر احمد رضا نصیری فلوشیپ سرطانهای پستان در پاسخ به این سوال بیان می کنند: خیر- زیرا سرطان سینه از نواحی مختلف بدن نشات می گیرد، به همین دلیل سرطان پستان انواع مختلفی دارد.

اطلاعاتی در خصوص پستان ها

هر پستان از مجاری شیری، سلولهای شیرساز و سلولهای نگهدارنده تشکیل شده است. هر پستان از بخش های مختلفی تشکیل شده است که به بخش های مختلف پستان لوب می گویند. این لوبها خود از نواحی کوچکتری تشکیل شده است که به آنها لوبول می گویند. متصل شدن لوبها و لوبول ها از طریق مجاری شیری است، در پستان ها برخی از سلولها وظیفه انتقال شیر و برخی از سلولها وظیفه شیرسازی و برخی دیگر از سلولها وظایف دیگری را برعهده دارند. بسته به اینکه سرطان کدام بخش را درگیر می کند، انواع مختلفی دارد. برای انواع سرطان بسته به میزان پیشرفت بیماری و خیلی از مسائل دیگر درمان سرطان سینه متفاوت است .

معمولا سرطان پستان مجاری شیری را درگیر می کند. معمولا زمانی که سرطان سینه نشات گرفته از مجاری شیری است، بخش خارجی پستان و یک چهارم سینه را درگیر می کند. اما ممکن است سرطان در نواحی مختلف بافت سینه ایجاد شود، اما طبق آماری که بدست آمده است سرطان سینه در یک چهارم فوقانی ایجاد می شود، برای درمان سینه راه های مختلفی وجود دارد که در ادامه به بیان آن می پردازیم .

علائم سرطان سینه

تومور پستان یا توده پستان

شایع ترین علامت بیماری سرطان سینه وجود توده است، معمولا توده سرطان پستان به شکل اتفاقی توسط خود شخص کشف می گردد، در بقیه موارد زمانی که شخص به پزشک مراجعه می کند و معاینه بالینی انجام می شود متوجه این بیماری می شود که پزشک تصمیم می گیرد برای درمان سرطان سینه چه کاری را در نظر بگیرد.

توده سرطان معمولا بی درد است، اما در برخی از مواقع این توده همراه با درد می باشد. یکی از روش های درمان در انواع سرطانها خوصا سرطان سینه تشخیص زود هنگام و سریع بیماری است که در نتیجه ی آن درمان را هرچه سریعتر شروع کرده و بتوان از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد.

علائمی که بیانگر سرطان در شخص است بدین گونه است که توده به حالت غیرمتحرک، سخت، با چسبندگی به اطراف و به شکل سفت است، پزشک معالج بر حسب بدخیم و خوش خیم بودن تصمیم می گیرد که درمان سرطان سینه به چه شکل انجام شود.

طبق آماری که منتشر شده است، شایع ترین علامت سرطان سینه ایجاد شدن یک توده بدون درد در سینه ها می باشد.

ترشح از نوک پستان

معمولا وجود ترشح از نوک پستان بیانگر بیماری سرطان این بخش از بدن نیست اما نیاز است بررسی دقیقی در این خصوص انجام شود. اگر از هر دو سینه ترشح وجود داشته باشد خصوصا از چند مجرا، بیانگر سرطان نیست بلکه ممکن است این علامتی از یک اختلال هورمونی، بیماری خوش خیم و یا کیست پستانی باشد. ولی در صورتیکه ترشح از نوک پستان وجود داشته باشد نیاز است بررسی دقیقی انجام شود تا در صورتی که شخص سرطان دارد درمان سرطان سینه سریع تر شروع شود.

معمولا ترشحات که یکی از علائم جهت بررسی دقیق تر پستان می باشد در اثر عوامل مختلف رنگ های متفاوتی مثلا به رنگ آبی، قهوه ای ، سفید، سبز یا خاکستری خواهد داشت و در برخی از مواقع بی رنگ نیز می باشد، اما اگر ترشح نوک سینه ناشی از سرطان باشد به رنگ خون واضح است، در برخی از مواقع نیز به شکل خونابه ای خواهد بود.

بطور مشخص ترشح آبکی یا خونی از یک مجرا و یک پستان خارج شود در عین حال یک غده در پستان نیز احساس شود احتمال اینکه شخص به بیماری سرطان سینه مبتلا شده باشد زیاد است، درنتیجه باید مورد معاینه قرار گیرد .

چه ترشحاتی مشکوک به سرطان پستان می باشد :

• ترشحات آبکی یا خونی
• ترشحاتی که همراه با یک تومور در پستان می باشد
• ترشحاتی که بدون فشار و خود به خودی خارج می شود

تغییرات پوست پستان

زمانی که پوست پستان به شکل کشیده یا فرو رفته بروز می کند، فرورفتگی را خود شخص ممکن است متوجه شود یا در زمان معاینه مشخص می گردد و در مورد کشیدگی پوست در کلیه موارد بیانگر سرطان نیست در برخی از مواقع ممکن است در اثر بیماری های خوش خیم پستان بروز کند.

در برخی از مواقع تغییر شکل پستان در اثر چسبندگی تومور سرطانی ایجاد می شود. ایجاد شدن زخم در پوست سینه ها را باید جدی گرفت زیرا ممکن است در اثر سرطان باشد، در این مواقع پوست پستان به شکل پوست پرتقالی بروز می کند.

تغییرات نوک پستان

در برخی از بانوان پس از سن بلوغ و یا پس از شیردهی فرورفتگی نوک پستان رخ می دهد اما اگر یک دفعه و به شکل خود به خود این تغییر ایجاد شود، باید سریع تر به پزشک مراجعه کرد. البته باید بیان کرد که در نوک پستان ممکن است بر اثر بیماری ضایعات اگزمایی پوسته پوسته شدن نوک پستان ایجاد شود، این پزشک است تشخیص می دهد که این بیماری سرطان است یا بر اثر بیماری پوستی ایجاد گردیده است.

نوعی از سرطان سینه بنام پاژه (Cancer Page)وجود دارد که سبب پوسته پوسته شدن نوک پستان و ترک خوردن نوک پستان ها می شود ، اگر با این علائم روبرو هستید سریعا به پزشک مراجعه نمایید تا در صورتی که به سرطان سینه مبتلا هستید درمان سرطان سینه انجام شود .

بزرگی غدد لنفاوی زیر بغل

سلولهای سرطانی به سایر نقاط بدن از طریق خون و لنف سرایت می کنند. غدد لنفاوی زیر بغل معمولا شایع ترین محل تهاجم سرطان پستان می باشند. در برخی از مواقع لمس غده در سینه ها  همزمان با بزرگی غدد لنفاوی است.

با انجام تست ماموگرافی می توان به تشخیص سرطان سینه پرداخته شود، پزشک می تواند تشخیص دهد که بزرگی این غدد به سرطان سینه مرتبط است یا خیر

راه های درمان سرطان سینه

در این بخش به بیان راه های درمان سرطان سینه می پردازیم تا بیشتر با این بیماری و راه های درمان آن آشنا شوید.

در ابتدا پزشک بیمار را معاینه می کند و در ادامه چکاپ عکس سونوگرافی و ماموگرافی پستان ها انجام میگیرد. باید توسط پزشک نتیجه ی سونوگرافی و ماموگرافی تایید و بررسی گردد و در صورت تایید وجود توده ی بدخیم در پستان جراح فوق تخصص پستان توده برداری را انجام می دهد.

جراح بعد از معاینات اولیه و برسی ماموگرافی سینه و علائم دیگر ممکن است به وجود سرطان سینه مشکوک شود. در مواردی نمونه برداری یا بیوپسی انجام می شود و جراحی درمانی زمانی انجام می شود که جواب آزمایش پاتولوژی مثبت بوده و گزارش تایید سرطان پستان را بیان کند. راه های مختلفی برای درمان سرطان سینه وجود دارد. یکی از این روش ها برداشتن تمام نسج پستان و لنف نودهای لنفاوی و عضلات کوچک زیر سینه می باشد.

یکی دیگر از روش های درمان سرطان سینه خارج نمودن تمام توده می باشد در این روش سعی بر حفظ نسج پستان می باشد در نتیجه مقداری از نسج سالم اطراف یا بخشی از نسج آناتومیک سالم اطراف و خارج کردن کامل توده انجام می شود .

در این روش از غدد لنفاوی زیر بغل نیز نمونه برداری می شود و پاتولوژیست نمونه های ارسال شده را بررسی می کند، سپس تعیین می گردد شخص به سرطان پستان مبتلا است یا خیر

یکی از راه های درمان سریع سرطان سینه تشخیص به موقع آن است به همین دلیل است که بانوان توصیه می شود در صورتی که هر توده ای را در سینه ها مشاهده کردند سریعا به پزشک مراجعه نمایند تا بررسی دقیقی انجام شود و اگر شخص به این سرطان مبتلا است، سریعا درمان انجام شود تا از پیشرفت بیماری پیشگیری شود .

شیمی درمانی یکی اقدامات درمان سرطان سینه است. در برخی از موارد توصیه می شود که شخص آزمایشات کلیه و عکس از ریه، بررسی وضعیت قلب و سونوگرافی، سی تی اسکن و … را نیز انجام دهد، در برخی از موارد نیز نیاز است که شخص بررسی ایزوتوپ استخوان ها را نیز انجام دهد.

پس از اینکه شخص از نظر وضعیت گیرنده های هورمونی نسج بدخیم ، نتیجه بیوپسی و نتیجه ی STAGING و وضعیت یائسه بودن یا نبودن و یا وضعیت پریود نیز مورد بررسی قرار گرفت، درمان دارویی برای شخص انجام می شود، در برخی از مواقع هورمون درمانی در برخی از مواقع نیز شیمی درمانی صورت می پذیرد و در برخی از مواقع نیز هر دو درمان را برای بیمار در نظر می گیرند.

در مواردی نیاز است که شخص پس از عمل پستان رادیوتراپی موضعی را انجام دهد .

سوالات متداول سرطان سینه

• آیا بیماری سرطان پستان ممکن است مجدد عود کند ؟

جراح توصیه می کند که شخص پس از 15 تا 17 سال بعد از جراحی مجدد برخی از درمان ها نظیر درمان طبی را انجام دهد ، میزان عود کردن بیماری به اقدامات پیشگیرانه پس ازدرمان سرطان سینه وابسته است .

نیاز است که شخص به شکل مکرر توسط پزشک ویزیت شود ، در بانوانی که سرطان پستان داشته اند احتمال عود سرطان سینه در پستان مقابل بیشتر است ، به همین دلیل است که توصیه می شود بانوان ماموگرافی را هر 6 ماه یکبار انجام دهند .

• اگر بیماری درمان نشود چه عوارضی دارد ؟

اگر بیماری سرطان پستان به موقع درمان نشود احتمال اینکه به سایر نقاط بدن نظیر ریه ، استخوان ها ، کبد و … وجود دارد ، به عبارتی متاستاز ایجاد می گردد .

زمانی که سایر اعضای بدن به بیماری سرطان پستان روبرو می شوند امکان کاهش طول عمر وجود دارد ، یکی ازنکاتی که دکتر نصیری توصیه می کند بانوان حتما انجام دهند ، معاینه های است که خود شخص باید انجام دهد .

• آیا جهت جلوگیری از پیشرفت سرطان سینه راهی وجود دارد ؟

به تمامی بیمارانی که به این بیماری مبتلا هستند توصیه می شود که بین شروع درمان طبی و انجام جراحی بیشتر از یک ماه فاصله نیاندازند ، این کار سبب پیشگیری از مبتلا شدن به سرطان سینه می باشد ، توصیه می شود که درمان های طبی در زمان کوتاهی و سریع انجام شود ، این درمان ها شامل رادیوتراپی و… می باشد .

توصیه های دکتر نصیری به بیماران سرطان سینه

توصیه می شود که اقدامات تشخیصی و درمانی به شکل جدی و مرتب انجام شود

به شکل منظم و مرتب شخص به پزشک معالج خود مراجعه نماید

در طی سالیان اخیر با پیشرفت تکنولوژی این امکان بیشتر فراهم می شود که بیمار مجدد عود نکند و احتمال درمان بیشتر می شود بنابراین بانوانی که به این بیماری مبتلا هستند نباید نگران درمان سرطان سینه باشند .

مراقبت های پس از درمان سرطان سینه

مراقبت از زخم ها پس از جراحی

دکتر نصیری بیان می کنند که مهم ترین کاری که از زمان پس ازجراحی تا رسیدن به مرحله درمان کامل باید در نظر گرفته شود این است که شخص از پانسمان و زخم ها مراقبت اولیه را انجام دهد ، به همین دلیل شخص باید به هر گونه علائم غیرعادی دقت نماید ، این علائم شامل درد غیرمعمول ، قرمزی غیر معمول می باشد ، هم چنین اگر شخص با ترشح خون آلود و ترشح چرکی روبرو شد حتما جراح خود را در جریان بگذارد ، معمولا برای بهبود درد مصرف مسکن را جراح توصیه می کند ، البته نیاز به ذکر است که پس از برداشتن پستان ( ماستکتومی) احتمال بروز ترشح چرکی ، درد ، سوزش و قرمزی وجود دارد .

مصرف غذاهای پروتئینی

شخص پس از جراحی پستان سینه می تواند فعالیت های خود را از سر بگیرد و در خصوص فعالیت جسمی محدودیتی وجود ندارد ، اما نکته ای حائز اهمیت است و تمامی بانوانی که سرطان سینه داشته اند باید رعایت نمایند رعایت رژیم غذایی است ، زیرا مصرف غذاهای پر پروتئین به ترمیم زخم ها کمک شایانی می کند ، قبل از پرتو درمانی یا شیمی درمانی نیز بیماران باید چیزی بخورند تا بتوان این  مراحل را انجام داد ، زیرا مصرف این غذاها کمک به تحمل بهتر مراحل شیمی درمانی و پرتو درمانی دارد .

مصرف غذاهای پر پروتئین کمک شایانی به اشخاص می کند .

مقابله با کم اشتهایی و خستگی

یکی از نکاتی که پس از درمان سرطان سینه در اشخاص آسیب زننده است ، کاهش انرژی است ، بنابراین اشخاص باید فعالیت های خود را متعادل نمایند ، استراحت کافی داشته باشند و در رژیم غذایی خود غذاهای سبک را قرار دهند ، مصرف 8 لیوان آب در طول روز به این بیماران توصیه می شود .

رژیم غذایی دوره درمان

زمانی که شخص دوران درمان سرطان پستان را می گذراند کنترل وزن او کار ساده ای نیست ، اما پس از گذشت دوره درمان سرطان سینه توصیه می شود که شخص به خوردن سبزیجات تازه و میوه های تازه بپردازد ، مصرف مواد قندی ، شکلات و نمک را محدود نماید ، از مصرف الکل اجتناب نماید ، مصرف گوشت های پرچرب را باید قطع نماید .

استفاده از لباس های راحت

در طول دوره درمان سرطان سینه باید از لباس های راحت استفاده شود زیرا پوست ممکن است دچار حساسیت شود ، توصیه می شود که حتما از لباسهای نخی استفاده شود .

پیشگیری از ورم دست ها با انجام ورزش های هوازی

پس از جراحی پستان تحلیل توده عضلانی و نواحی جراحی شده بسیار آزار دهنده است ، به همین دلیل دکتر نصیری توصیه می کند که بانوان پس از جراحی سرطان سینه یک روز پس از جراحی بلافاصله ورزش های هوازی را شروع نمایند ، کاهش سریع توده عضلانی یکی از اتفاقاتی است که طی شیمی درمانی رخ می دهد و بافت چربی جایگزین توده عضلانی می شود و این امر سبب افزایش وزن شخص می شود .

انجام ورزش های کششی پس از جراحی باید انجام شود ، انجام ورزش دو بسیار توصیه می شود زیرا این ورزش علاوه بر ساده بودن بسیار تاثیر گذار است و از افزایش وزن پیشگیری می کند .

بارداری

پس از این شخص درمان را انجام داد و قصد بچه دار شدن دارد باید پس از سه سال این کار انجام شود زیرا معمولا اگر قرار باشد سرطان پستان مجدد عود کند پس از سه سال است .

معاینه منظم و ویزیت

پس از درمان سرطان سینه شخص باید در صورتی که علامت نشانه بیماری دارد یا خیر حتما به شکل منظم معاینه و ویزیت شود ، در دو سال اول پس از درمان سرطان سینه معاینات باید هر سه ماه یکبار انجام شود و طی سه سال بعدی نیاز است که هر شش ماه یکبار انجام شود ، پس از این دوران معاینات باید سالیانه انجام شود .

در صورتی که در ناحیه پستان شخص درد یا توده مشکوکی را مشاهده کرد یا درد مشکوکی در استخوان ها ایجاد شد باید سریع تر به جراح معالج مراجعه نماید .

عود در سرطان پستان

معمولا به دو شکل عود سرطان پستان دیده می شود :

•  عود موضعی منطقه ای
• عود متاستاز دور دست

عود موضعی

در این نوع عود پستان معمولا توده در نواحی زیر بغل یا همان مکان جراحی قلبی عود می کند

عود متاستاز دور دست

تومور در سایر نواحی بدن عود می کند ، که شایع ترین این نواحی شامل ریه ، کبد ، استخوان ها می باشد

عود موضعی منطقه ای

طبق آماری که به دست آماده است 15 تا 40 در صد عود مجدد سرطان پستان شامل عود موضعی منطقه ای است ، اگر بیماری سرطان پستان را زود بتوان تشخیص داد می توان از پیشرفت بیماری پیشگیری نمود ، اگر سرطان سینه به شکل موضعی منطقه ای باشد می توان با جراحی به حفظ پستان پرداخته شود .

متاستاز دور دست

علائم این نوع بسته به این کدام عضو گرفتار شده است ، متفاوت می باشد اما اگر نوع سرطان از این نوع باشد هر بخش را می تواند گرفتار نماید ، شایع ترین مکان متاستاز استخوان ها می باشد که شخص با درد شدید استخوانی روبرو می شود ، این نوع نقطه خاصی از بدن خود را نمایان می کند ، اگر متاستاز بخش ریه را درگیر نماید شخص با درد در زمان تنفس ، تنگی نفس و سرفه روبرو می شود .

اگر متاستاز کبد را درگیر نماید شخص با احساس پری ، کاهش وزن شدید و بی اشتهایی روبرو می گردد ، متاستاز ممکن است حتی مغز را درگیر نماید در نتیجه شخص با کاهش هوشیاری ، اختلال حواس و عدم کنترل در دفع مدفوع و ادرار روبرو می شود ، هم چنین ممکن است شخص با ضعف در نواحی خاص اندام ها نیز روبرو شود .

به شما عزیزان توصیه می شود که تمامی مواردی که بیان شد را جدی بگیرید و در صورتی که با هریک از علائم روبرو شدید سریعا به پزشک مراجعه نمایید .

به امید روزی که بکمک هم بتوانیم فرهنگ سلامت را بهبود بخشیده و بیماری هایی همچون سرطان پستان را ریشه کن کنیم.

برخی از خدمات دکتر نصیری

• پروتز سینه
• لیفت سینه
• جراحی سرطان سینه
• بازسازی سینه بعد از سرطان

شما عزیزان جهت مشاهده نمونه کارها می توانید به شبکه های اجتماعی ما نیز مراجعه نمایید

لیفت سینه

لیفت سینه

جراحی لیفت سینه که با عنوان ماستوپکسی نیز شناخته می شود، با برداشتن پوست اضافی سینه و کشیدن بافت های مجاور، سینه را بالا کشیده و به آن شکل می دهد.
گاهی، به مرور زمان، هاله نوک سینه بزرگ می شود و با جراحی لیفت سینه، این ناحیه کوچک می شود.
فرم سینه زنان به مرور زمان تغییر می کند و بافت سینه، سفتی خود را از دست داده، شل و افتاده می شود. با انجام جراحی لیفت سینه، بافت سینه به فرم اولیه و جوان خود بر می گردد.

افتادگی و تغییرات ایجاد شده در بافت سینه، اغلب به دلایل زیر اتفاق می افتد:
• بارداری
• شیر دهی
• تغییرات وزن
• افزایش سن
• نیروی جاذبه
• وراثت
این نکته را در نظر بگیرید که، جراحی لیفت سینه تغییری در اندازه سینه، و یا نواحی بالای سینه ایجاد نمی کند. اگر خواهان بزرگ شدن سینه خود هستید، جراحی پروتز سینه ، توصیه می شود.
چه کسانی مناسب جراحی لیفت سینه هستند؟
افراد با شرایط زیر، بهترین گزینه برای انجام جراحی لیفت سینه هستند:
• از نظر فیزیکی سالم هستند و وزن ثابتی دارند.
• سیگار و دخانیات مصرف نمی کنند.
• سینه های مسطح، کشیده و یا آویزان دارند.
• نوک سینه افتاده دارند.
• سینه ها باهم تقارن ندارد.
• پوست کشیده دارند.
جراحی لیفت سینه ، عملی کاملا شخصی است و هر کس دلایل خودش را از انجام جراحی دارد.

دوران نقاهت جراحی لیفت سینه

بعد از جراحی لیفت سینه، زخم ها پانسمان می شوند، تا میزان تورم بعد از جراحی کاهش یابد. لوله ای کوچک و ظریف، به طور موقت در زیر پوست قرار داده می شود تا خون و مایعات اضافی کشیده شود. دستورالعمل های زیر از سوی پزشک خدمت شما ارائه می شود:

مراقبت از سینه ها بعد از جراحی

• مصرف داروها جهت تسریع در روند بهبودی

• عدم بلند کردن اجسام سنگین
• عدم فشار به سینه ها

نتایج جراحی لیفت سینه

نتایج جراحی لیفت سینه، بلافاصله بعد از جراحی قابل مشاهده می باشد. به مرور زمان، تورم از بین می رود و خطوط برش ها نیز محو می شوند و اثرات جراحی نمایان می شود. میزان رضایت فرد از جراحی لیفت سینه با گذراندن دوران نقاهت، و بعد از گذشت 6 ماه، با از بین رفتن تورم، بیشتر خواهد شد. نتایج جراحی لیفت سینه، طولانی مدت خواهد بود. با گذشت زمان، با اثرات افزایش سن و نیروی جاذبه، سینه ها تغییر میکنند، در صورتی که شما:
• وزن متعادل خود را حفظ کنید
• زندگی سالمی داشته باشید
فرم جدید سینه شما، به مدت طولانی تری باقی خواهد ماند.
جراحی لیفت سینه و بارداری
بهتر است که جراحی لیفت سینه بعد از بارداری انجام شود.
تغییراتی که در طول بارداری در سینه ها اتفاق می افتد، منجر به کمرنگ شدن و یا از بین رفتن نتایج حاصل از جراحی لیفت سینه می شود.
به علاوه، کاهش وزن زیاد بعد از جراحی لیفت سینه، اثرات منفی بر ظاهر سینه می گذارد.

برخی از خدمات دکتر نصیری

• پروتز سینه
• لیفت سینه
• جراحی سرطان سینه
• بازسازی سینه بعد از سرطان

شما عزیزان جهت مشاهده نمونه کارها می توانید به شبکه های اجتماعی ما نیز مراجعه نمایید

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم.
با تشکر، مدیریت سایت دکتر نصیری

جراحی زیبایی سینه

جراحی زیبایی سینه

جراحی زیبایی سینه چیست ؟

چه اشخاصی جراحی زیبایی سینه را باید انجام دهند ؟

مراقبت های قبل از جراحی زیبایی سینه چیست ؟

مراقبت های بعد از عمل جراحی زیبایی سینه چیست ؟

در این بخش تمام هر آنچه که در خصوص جراحی زیبایی سینه را باید بدانید را بیان می کنیم .

جراحی زیبایی سینه

جراحی زیبایی سینه را در اغلب موارد بانوان انجام می دهند اما این عمل را آقایان نیز می توانند به منظور کوچک کردن سینه ها انجام دهند که در ادامه به بیان آن می پردازیم .

یکی از بزرگترین مزیت های عمل زیبایی سینه می توان به بالا رفتن اعتماد به نفس شخص و لذت بردن از زندگی به دلیل ظاهر زیبا سینه ها  اشاره نمود ، بانوان در اغلب موارد به دلیل اینکه بخش زیادی از سینه های آنها را بافت چربی تشکیل داده است از ظاهر و افتادگی سینه های خود ناراضی هستند ، در برخی از بانوان به دلیل بیماری های نظیر سرطان سینه باید بخشی از پستان یا کل آن را برداشت در نتیجه این اشخاص باید جراحی زیبایی سینه را انجام دهند ، برخی از بانوان خواهان سینه های بزرگ و برجسته می باشند در نتیجه جراحی زیبایی سینه نیز به این بانوان کمک شایانی می کند .

دسته بندی جراحی زیبایی سینه

عمل زیبایی سینه را می توان به چند دسته تقسیم بندی نمود که در ذیل بیان می کنیم

• کوچک کردن سینه (ماموپلاستی)
• بالا کشیدن سینه (ماستوپکسی)
• بازسازی کردن سینه (معمولا به علت سرطان انجام می شود)
• بزرگ کردن سینه ها (پروتز سینه)

خوشبختانه در کشور ما جراحان زیبایی سینه متبحری وجود دارند که می توان با اطلاع رسانی خوب به بیماران بهترین و مناسب ترین روش برای بیمار انتخاب شود که کمک شایانی به بیمار می شود ، در کشور ما نیز مانند سایر کشورها عمل جراحی سینه طرفداران خاص خود را دارد و روز به روز در حال افزایش است .

به کمک پروتز سینه می توان فرم دهی زیبایی را به سینه ها داد و بالا بردن سینه ها را انجام داد .

بالا کشیدن سینه ها

بالا کشیدن سینه ها را هم می توان با پروتز  و هم بدون پروتز انجام داد .

عوامل مختلفی نظیر افزایش سن ، بارداری و کاهش وزن می تواند سبب افتادگی و شلی سینه ها شود ، در برخی از اشخاص عوامل ژنتیکی و شیردهی سبب افتادگی و شلی سینه ها می شود .

بهتر است بدانید که افتادگی سینه انواع مختلفی دارد که در ذیل به آنها اشاره می شود :

• افتادگی سینه درجه یک
• افتادگی سینه درجه دو
• افتادگی سینه درجه سه

افتادگی سینه درجه یک

در خصوص این نوع افتادگی سینه باید بیان کرد که نوک سینه ها و هاله سینه ها بسیار کم دچار افتادگی خواهد شد ، در این نوع افتادگی بیشتر در بخش نسج غده ای سینه افتادگی رخ می دهد .

افتادگی درجه دو سینه

در این نوع افتادگی سینه علاوه بر بخش نسج غده ای سینه ها در هاله سینه ها و نوک سینه ها افتادگی رخ می دهد و معمولا بیشتر هاله سینه دچار افتادگی می شود .

افتادگی درجه سه سینه

در این نوع از افتادگی سینه ها علاوه بر کوچک بودن سینه ها ، سایز سینه ها مناسب می باشد اما افتاده می باشند درنتیجه نیاز است که با عمل زیبایی سینه ، افتادگی سینه ها را از بین برد .

کوچک کردن سینه

جراحی ماموپلاستی جهت بالا بردن و کوچک کردن سینه ها می باشد ، در این جراحی مشکل بزرگی سینه ها درمان می شود .

مزیت عمل ماموپلاستی

جراحی ماموپلاستی تاثیر فراوانی در بالا رفتن اعتماد به نفس دارد ، هم چنین زمانی که سینه ها افتاده و بزرگ باشند مشکلاتی مانند درد پشت و کمر ، آرتروز گردن و درد قفسه سینه را ایجاد می کنند که با جراحی ماموپلاستی یا کوچک کردن سینه می توان از بروز این مشکلات پیشگیری نمود و یا این مشکلات را برطرف نمود .

بزرگ کردن سینه ها

پروتز سینه

پروتز سینه یکی از روش های بزرگ کردن سینه است که دارای جنس های مختلفی است .

• پروتز سینه آب نمکی
• پروتز سینه ژلی
• پروتز سینه آب نمکی

این پروتز با آب نمک پر می شود و در داخل نسج سینه قرار می گیرد ،این پروتز در زمان لمس حالت طبیعی ندارد زیرا نسبتا سفت است ، در گذشته معمولا از این پروتز استفاده می شد امروز استفاده از پروتز سلیکونی بیشتر رایج است .

پروتز سیلیکونی

در این پروتز جراح برش بیشتری را انجام می دهد و در زمان لمس طبیعی تر می باشد و بیمار پس از قرار دادن پروتز احساس بهتر و مطلوب تری دارد .

انواع پروتز از نظر شکل ظاهری

• پروتزهای اشکی
• پروتز های گرد
• بازسازی سینه

متاسفانه سرطان سینه یکی از شایع ترین سرطانها در میان بانوان می باشد که بسیار آزار دهنده است ، به دلیل اینکه این بیماری سبب از بین رفتن سینه می شود می توان با عمل ماستکتومی سینه را به حالت اولیه خود بازگرداند .

بازسازی سینه را به وسیله نسوج بخش های مختلف بدن و یا پروتز سینه می توان انجام داد ، در برخی از بانوان که پوست کافی برای سینه آنها وجود دارد می توان در ابتدا پروتز سینه را انجام داد سپس با گذشت شش ماه نوک سینه را بازسازی نمود .

در صورتی که  پوست سینه کافی نباشد ، جراح سینه با یک گشادکننده اندازه مناسب را بدست می آورد و در نهایت پروتز و بازسازی نوک سینه را انجام می دهد .

مراقبت های پس از جراحی زیبایی سینه

در ابتدا نیاز است که بیمار از نظر پایدار بودن علائم حیاتی پس از ریکاوری بعد از عمل مورد بررسی قرار گیرد .

شخص باید پس از عمل نحوه مراقبت از زخم ها ، نحوه مصرف داروها و مراقبت های خاص پس از جراحی سینه را از جراح زیبایی سینه خود جویا شود .

بهتر است پس از جراحی زیبایی سینه در 24 ساعت اول پس از عمل شخصی به عنوان همراه و پرستار در کنار شما باشد زیرا ممکن است در 24 ساعت اول احساس گیجی ، سنگینی را به علت مصرف داروهای بی هوشی داشته باشید .

رژیم غذایی را بهتر است با مصرف مایعات شروع نمایید ، نباید در هفته های اول پس از جراحی خود از غذاهای پر نمک و چرب استفاده نمایید زیرا سبب تشدید تورم ها می شود .

بامصرف زیاد مایعات از مبتلا شدن به یبوست پیشگیری نمایید ، توصیه می شود که در برنامه رژیم غذایی خود سبزیجات تازه و میوه ها را قرار دهید .

مصرف آناناس تازه به دلیل غنی بودن از ماده بروملین جهت از بین بردن تورم وکبودی ها بسیار تاثیر گذار است ، هم چنین مصرف ویتامین ث نیز توصیه می شود .

مصرف الکل سیگار و دخانیات را به مدت 4 هفته باید قطع نمایید ، اگر این امر ممکن پذیر نیست باید مصرف آن را کاهش دهید .

از مصرف آسپیرین و داروهای مشابه باید اجتناب نمایید ، در صورتی می توانید از این داروها استفاده نمایید که پزشکتان اجازه این امر را به شما بدهد .

پوشیدن لباس های راحت که محل زخم ها بهبود یابد از پوشیدن لباس های تنگ و جذب در ماه های اول باید اجتناب نمایید .

از انجام فعالیت های سنگین ورزشی و کارهای سنگین روزانه باید اجتناب نمایید تا بهبودی حاصل یابد ، هم چنین شما عزیزان باید از بلند کردن اجسام سنگین اجتناب نمایید .

سوالات متداول جراحی زیبایی سینه

آیا پروتز سینه قابل اطمینان است ؟

بله – پروتز سینه قابل اطمینان است و روزانه اشخاص زیادی این جراحی را انجام می دهند و در این خصوص جای هیچ گونه نگرانی نیست ، اما تخصص و تبحر جراح زیبایی سینه بسیار مهم است زیرا در ایجاد برش ها و قرار دادن پروتز تخصص و تبحر جراح بسیار مهم است .

چه مدت پس از پروتز سینه بهبودی ایجاد می شود ؟

بهبودی پس از پروتز سینه در اشخاص مختلف متفاوت است ، معمولا  بیماران پس از 6 هفته پس از پروتز می توانند فعالیت های روزانه خود را از سر بگیرند .

از چه سنی می توان بزرگ کردن سینه ها را انجام داد ؟

پس از 18 سالگی شخص می تواند بزرگ کردن سینه را انجام دهد .

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم.
با تشکر، مدیریت سایت دکتر نصیری